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¿Es la trulance un procinético?

En mi instalación, todavía parece que obtenemos numerosas recomendaciones para el trastorno del tracto digestivo irritable.

Realmente hemos adquirido mucha experiencia y también conseguido muchas terapias flamantes en nuestra colección durante muchos años, sin embargo todavía estamos mosting probable que requiera aún más remedios en movimiento hacia adelante si estamos mosting probable que ofrecer de manera eficiente a todos nuestros clientes. Necesitamos mejorar esta experiencia y seguir avanzando para garantizar que nuestros clientes reciben el tratamiento adecuado.

En la administración clínica de IBS, parece que hay un creciente grado de comprensión de que la condición, especialmente diarrea predominante IBS y también IBS combinado, es una condición microbioma. Que en realidad ha sido muy probablemente uno de los lugares más gratificante de estudio y también sigue siendo realmente sorprendente. Innumerables resúmenes y también las investigaciones publicadas sobre el en 2014 que el pequeño sobrecrecimiento microbiano del tracto intestinal, por ejemplo, es una causa raíz subyacente habitual del SII. Nuevas investigaciones de secuenciación profunda en realidad han expuesto los microorganismos específicos que pueden estar a cargo de la hinchazón en el SII. Varias otras investigaciones parecen revelar simplemente exactamente cómo sobreabundante E. coli y Klebsiella son entre los clientes con SIBO y también IBS. La experiencia de esas plagas y también sólo cómo influyen en la función del tracto digestivo y también signos y síntomas en nuestros clientes nos utiliza nuevos objetivos para comprobar hacia fuera para el avance de la medicina.

Sin embargo, creo que tenemos que tener cuidado de dónde tomamos esta nueva información sobre el papel del microbioma en el SII. En concreto, creo que el optimismo sobre el trasplante de microbiota fecal debe desaparecer. Ahora tenemos al menos cinco ensayos controlados aleatorios que han explorado el tema, y ninguno de los datos es particularmente prometedor. El TFM ha sido objeto de un creciente escrutinio desde que se informó de una muerte este verano. Esto ya debería hacernos reflexionar. Sólo espero que la gente no siga gravitando hacia el TFM para el SII.

Diagnóstico

Sigo creyendo que uno de los avances más emocionantes ha sido la capacidad de diagnosticar el SII. Desde la perspectiva del paciente, puede ser fácil sentirse descartado. Se les dice constantemente que sus síntomas son psicológicos, que están mal de la cabeza. Si salen de la consulta del médico sin saber qué les pasa, sin un diagnóstico, no se sentirán muy seguros de sus posibilidades de controlar la enfermedad.

Hemos estado trabajando para desarrollar un análisis de sangre (IBS Smart, Gemelli Biotech) que ha demostrado tener un potencial increíble. Se desarrolló a partir de nuestros descubrimientos de que la toxina distensora citoletal B y los niveles de anti-vinculina son elevados en pacientes con SII-D y SII-M. Acabamos de terminar un estudio sobre una segunda generación de la prueba que demostró que tenía una especificidad superior al 90% para cualquiera de los marcadores, y un valor predictivo positivo del 98%. Los médicos van a utilizarlo en su consulta para saber con certeza si un paciente padece SII. Tiene la oportunidad de ser una herramienta increíblemente útil, sobre todo en atención primaria. El SII puede asustar un poco en atención primaria porque la diarrea puede estar causada por muchas cosas. Puede ser celiaquía o enfermedad de Crohn, y da lugar a muchas colonoscopias innecesarias. Esta prueba nos permitirá llegar a un diagnóstico más rápidamente.

En proyecto

A lo largo de los años, hemos visto que cada vez hay más agentes farmacológicos disponibles. Recientemente hemos tenido dos nuevas incorporaciones bastante interesantes para tratar el SII-C que proceden del mundo de los procinéticos. En primer lugar, Zelnorm (tegaserod, Sloan Pharma), que es una especie de viejo conocido. Se retiró del mercado en 2007, pero ahora ha vuelto. Se ha reintroducido desde que la FDA lo aprobó para mujeres menores de 65 años con SII-C.

Aún más interesante es Motegrity (prucaloprida, Takeda), otro agente procinético mucho más potente que el tegaserod. Ha demostrado ser muy eficaz contra el estreñimiento. Ahora mismo, sólo está aprobado para el estreñimiento idiopático crónico, pero creo que los pacientes con SII-C podrían beneficiarse de él.

Con todas las terapias médicas disponibles para el SII-D, empieza a parecer que estamos haciendo mella. Sigue siendo una enfermedad muy grave y muy extendida, pero anecdóticamente, los pacientes parecen estar mejorando y cada vez vemos menos casos de SII-D en nuestra consulta. El SII-C es otra historia. El estreñimiento ha sido un hueso mucho más duro de roer. A pesar de los numerosos fármacos disponibles, seguimos necesitando una terapia mejor. Hemos centrado nuestro trabajo en dirigirnos al metano e intentar inhibirlo. Si encontramos la forma de eliminar el metano, quizá podamos mejorar ese subgrupo de pacientes con estreñimiento de la misma forma que ayudamos a los pacientes con SII-D utilizando Xifaxan (rifaximina, Salix). Sin embargo, es probable que estas terapias tarden un poco en estar disponibles. Si tuviera que adivinar, diría que no estarán disponibles hasta dentro de 2 o 3 años.

En la clínica

Si veo a un paciente que podría tener SII-D o SII-M, lo primero que busco es un análisis de sangre. Si da negativo, quizá no hayan estado expuestos a una intoxicación alimentaria, pero si da positivo, sabré exactamente que tienen SII y por qué (intoxicación alimentaria previa). Una vez establecido el diagnóstico, suelo prescribir rifaximina como tratamiento de primera línea por su seguridad y eficacia. Si responden, entonces sabemos que el SII debe haber sido causado por algún SIBO subyacente o alguna otra disbiosis. Si todavía no hay respuesta, puedo pasar a una dieta baja en FODMAP (LFD) o incluso una dieta baja en fermentación. Esto es un poco más liberal que la LFD y más fácil para los pacientes. Si un paciente es realmente refractario a todo eso, puedo probar algo como el ondansetrón, que tiene un montón de buenos datos que demuestran que es eficaz para ralentizar el tránsito. Por supuesto, también tenemos Viberzi (eluxadoline, Allergan) como otra opción para ralentizar el tránsito intestinal.

En el SII-C, sigo creyendo que el microbioma es importante y nos ofrece una oportunidad decente de aliviar los síntomas. Si un paciente tiene metano en una prueba de aliento, trataré ese metano. Si eso no mejora el estreñimiento, paso a los procinéticos, que han sido increíblemente importantes. Con fármacos como Amitiza (lubiprostona, Takeda), Trulance (plecanatida, Synergy) y Linzess (lin

Tenemos muchas opciones para el SII, y creo sinceramente que el tratamiento médico de esta enfermedad ha ido mejorando con el tiempo. Será emocionante ver qué viene después y cómo estos nuevos descubrimientos nos ayudarán a servir a nuestros pacientes.

Información personal: Pimentel informa de vínculos financieros con Commonwealth Laboratories, Gemelli Biotech, Naia Pharmaceuticals. Salix, Shire y Synthetic Biologics.

Resumen de medicación

La selección del tratamiento farmacológico sigue estando dirigida a los síntomas. Los agentes utilizados para el tratamiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII) incluyen anticolinérgicos, antidiarreicos, antidepresivos tricíclicos, agentes procinéticos, laxantes formadores de masa, antagonistas de los receptores de serotonina, activadores de los canales de cloruro y agonistas de la guanilato ciclasa C (GC-C).

Una revisión sistemática halló que varios antiespasmódicos, incluidos el aceite de menta, el pinaverio, la trimebutina y el cimetropio/dicyclomina, superaron significativamente al placebo en la mejoría de los síntomas del síndrome del intestino irritable y las puntuaciones de la evaluación global [33]. [33] El pinaverio y el cimetropio no están disponibles en Estados Unidos. El Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa (NCCIH) de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) proporciona información sobre una pequeña cantidad de investigaciones que sugieren que el aceite de menta puede mejorar los síntomas del SII. [4]

La declaración de posición del Colegio Americano de Gastroenterólogos (ACG) de 2009 sobre el tratamiento del síndrome del intestino irritable señaló que el agente antidiarreico loperamida reducía eficazmente la frecuencia de las deposiciones y mejoraba su consistencia, pero no aliviaba el dolor, la hinchazón ni otros síntomas globales del síndrome del intestino irritable [3]. [3] Como se señaló anteriormente, la monografía del ACG de 2014 sobre el tratamiento del síndrome del intestino irritable y el estreñimiento idiopático crónico no encontró pruebas suficientes para recomendar prebióticos o simbióticos, o loperamida, en el síndrome del intestino irritable, y no encontró pruebas de que el polietilenglicol mejorara los síntomas generales y el dolor en los pacientes afectados. [32] La monografía más reciente del ACG de 2018 sobre el tratamiento del síndrome del intestino irritable ha mantenido estas recomendaciones. [52]

Un panel de consenso de expertos españoles en trastornos funcionales digestivos ha realizado recomendaciones basadas en la evidencia sobre el uso de linaclotida, un agonista del receptor GC-C, para el manejo del subtipo de enfermedad con predominio de estreñimiento (SII-C). [53] Sus recomendaciones incluyen el uso continuo (no esporádico) de la terapia con linaclotida para el SII-C de moderado a grave, la educación del paciente con respecto al riesgo de diarrea y sus opciones de manejo, y el mantenimiento de la terapia con linaclotida durante períodos potencialmente largos sobre la base de la falta de taquifilaxia o riesgos potenciales. [53] En 2018, otro agonista del receptor GC-C, la plecanatida, fue aprobado por la FDA para el tratamiento del SII-C en adultos. [54]

La rifaximina fue aprobada por la FDA en 2015 para el SII-D. [55] Un total de 1260 pacientes con SII sin estreñimiento se inscribieron en los ensayos de fase III TARGET 1 y TARGET 2 en 179 centros de investigación de Estados Unidos y Canadá. Los resultados mostraron que el tratamiento con rifaximina (550 mg PO tid durante 14 días) proporcionó un mejor alivio de los síntomas (por ejemplo, distensión abdominal, dolor abdominal, heces blandas/acuosas) en comparación con placebo, aunque el efecto placebo fue tremendo. Del mismo modo, un metanálisis de 2012 de cinco estudios, que incorporó a 1.803 pacientes, determinó que la rifaximina es más eficaz que el placebo para el alivio global de los síntomas y la distensión abdominal. Las tasas de acontecimientos adversos fueron similares a las del placebo. [56, 57]

El tegaserod se reintrodujo en los Estados Unidos en 2019 después de haber sido suspendido del mercado en 2007 debido a preocupaciones sobre la seguridad cardiovascular (CV). [58, 59, 60] La indicación reaprobada del tegaserod es para mujeres menores de 65 años con SII-C sin antecedentes de enfermedad isquémica CV y con bajo riesgo de desarrollar enfermedad CV. La aprobación de la FDA se basó en tres ensayos multicéntricos, doble ciego y controlados con placebo que estratificaron los datos de mujeres con SII-C (N = 2470). [58, 59] Se ha demostrado que el tegaserod “mejora los síntomas, aumenta la acomodación gástrica y atenúa significativamente el dolor visceral procedente del colon en pacientes con dispepsia funcional.” [60] También existen pruebas en modelos animales de que el tegaserod puede tener un efecto protector en el colon inflamado. [60]

ZELNORM (tegaserod) está indicado para el tratamiento de mujeres adultas menores de 65 años con síndrome de intestino irritable con estreñimiento (SII-E).

Información importante sobre seguridad

ZELNORM should be used in females under 65 years of age who do not have a history of ischemic cardiovascular disease and who have no more than one CVD risk factor. CVD risk factors are defined as active smoking, current hypertension/history of antihypertensive treatment, current hyperlipidemia/history of lipid-lowering medication, history of diabetes mellitus, age ≥55 years, or obesity (BMI >

No obstante, creo que debemos tener cuidado con los nuevos datos sobre la función del microbioma en el SII. Especialmente, supongo que la perspectiva positiva sobre el trasplante de microbiota fecal debe desaparecer. En la actualidad contamos con al menos 5 ensayos aleatorios regulados que en realidad han comprobado el tema, y también ninguno de los datos son especialmente alentadores. FMT ha sido en realidad bajo análisis de mejora dado thata fatalidad se informó esta temporada de verano. Eso por sí solo tiene que ofrecer a detenernos. Simplemente deseo que las personas no mantienen inclinando FMT para el SII.

Diagnóstico médico

Sigo pensando que uno de los avances más sorprendentes ha sido la capacidad de identificar el SII. Desde el punto de vista individual, puede ser fácil sentirse ignorado. A menudo se les dice que sus síntomas son emocionales, que están en su cabeza. Si abandonan el consultorio del médico sin saber qué es lo que no funciona, sin un diagnóstico médico, lo más probable es que no se sientan seguros de sus posibilidades de tratar su enfermedad (*****************).

Hemos estado trabajando para crear un análisis de sangre (IBS Smart, Gemelli Biotech) que ha demostrado una capacidad extraordinaria. Se estableció a partir de nuestras búsquedas para que Cytolethal distensión sustancia tóxica B y también anti-vinculina grados aumento en los clientes con IBS-D y también IBS-M. Simplemente completeda investigación ona 2ª generación del examen que reveló que tenía(***************************************************************** )uniqueness over90% para cualquiera de pluma, y alsoa favorable valor anticipado de98%. Los profesionales médicos son más propensos a utilizar esto en su método y también entender, con certeza, si(***************************************************************** )individuo tiene IBS. Tiene la oportunidad de ser un dispositivo muy valioso, especialmente en la atención médica. Debido al hecho de que la flojedad de los intestinos puede ser desencadenada por un montón de puntos, el SII puede ser un poco aterrador en el tratamiento clave. Tal vez la condición gástrica o la condición de Crohn, y también trae abouta gran cantidad de colonoscopias innecesarias. Este examen sin duda obtener toa diagnóstico médico mucho más rápido.

En el tubo

Durante muchos años, hemos visto aparecer un número creciente de medicamentos. Últimamente hemos tenido 2 bastante sorprendentes nuevas mejoras para hacer frente a IBS-C que se originó en el mundo de los procinéticos. Es Zelnorm (tegaserod, Sloan Pharma), que es algo así como un viejo amigo. Fue retirado del mercado en (****************************************), y ahora está de vuelta. Se ha restablecido desde que la FDA lo autorizó para mujeres mayores de 65 años con SII-C.

Mucho más sorprendente es Motegrity (prucaloprida, Takeda), que es un representante moreprokinetic, sin embargo, uno que es mucho más potente que tegaserod. En realidad se ha revelado para ser extremadamente fiable para la irregularidad intestinal. En la actualidad, sólo está autorizado para la irregularidad intestinal idiopática persistente, sin embargo, supongo que los clientes con IBS-C podría beneficiarse de ella.(***************** ).

Con cada uno de los tratamientos clínicos disponibles para el SII-D, está empezando a parecer que estamos haciendo un daño. Sigue siendo (***************************************************************** ) un problema muy extendido y muy grave, pero, anecdóticamente, parece que los pacientes están mejorando y cada vez vemos menos casos de SII-D en nuestro método. El SII-C es (***************************************************************** ) una historia diferente. La irregularidad ha sido (*****************************************************************) un hueso más duro de roer. A pesar de los muchos medicamentos disponibles, todavía necesitamos un tratamiento mucho mejor. Nos hemos centrado en el metano y en tratar de impedirlo. Si podemos descubrir un método para eliminar ese metano, posiblemente podamos mejorar esa parte de los clientes con irregularidad intestinal de manera similar en la que ayudamos a los clientes con IBS-D mediante la utilización de Xifaxan( rifaximin, Salix). Es muy probable que estos tratamientos se llevará un poco de tiempo antes de que estén disponibles. Si tuviera que pensar, diría que no estarán disponibles hasta dentro de 2 o 3 años.

En el centro

Si veo a una persona que podría tener SII-D o SII-M, lo primero que le hago es un análisis de sangre. Si vuelve adverso, después de que posiblemente no fueron sometidos a trastorno gastrointestinal, sin embargo, si se declara, sin duda voy a entender específicamente que tienen SII y también por qué ( trastorno gastrointestinal anterior). Por lo general, todavía voy a recomendar rifaximin asa tratamiento de primera línea debido al hecho de que de su seguridad y también la eficiencia cuando desarrollo(***************************************************************** )diagnóstico médico. Entendemos que el SII debe haber sido desencadenada por algunos SIBO oculto o algunos otros disbiosis si reaccionan. Podría reubicar hacia(***************************************************************** )plan de dieta baja en FODMAP (LFD) o tambiénun plan de dieta baja en fermentación si todavía no hay retroalimentación. Eso es un poco más liberal que el LFD y también menos complicado en los clientes. Ifa individuo es realmente refractario a cada uno de los que, podría intentar algo así como ondansetrón, que hasa gran cantidad de gran información que revela que funciona en la desaceleración del transporte hacia abajo. Naturalmente, también tenemos Viberzi ( eluxadoline, Allergan) como una opción más para ralentizar el tracto digestivo hacia abajo.

(************** )En IBS-C, sigo pensando que el microbioma es esencial y también utiliza usa buena oportunidad para eliminar los signos y síntomas. Ciertamente voy a tratar con que el metano ifa individuo tiene metano ona examen del aliento. Si eso no mejora la irregularidad intestinal, procedo a los procinéticos, que en realidad han sido extremadamente vitales. Con medicamentos como Amitiza ( lubiprostone, Takeda), Trulance( plecanatide, Harmony) y también Linzess (linaclotide, Allergan), supongo que es mejor planificar. ¿Hasta qué punto es grave la irregularidad intestinal? En las situaciones en las que es mucho más moderada, suelo optar por la lubiprostona. En el otro extremo de la gama es linaclotida, que es mucho más potente para el desarrollo de la flojedad de los intestinos, por lo que reservar que para mucho más extrema irregularidad intestinal.

Tenemos una gran cantidad de alternativas para el SII, y también realmente creo que la administración clínica de esta condición en realidad ha estado aumentando con el tiempo. Sin duda será increíble ver lo que sigue y cómo estas nuevas exploraciones sin duda nos ayudará a ofrecer a nuestros clientes.

Medicina Recapitulación

La elección de la terapia farmacológica permanece signo enrutado. Representantes utilizados para la administración de los signos y síntomas en el trastorno del tracto digestivo irritable (SII) consisten en anticolinérgicos, antidiarreicos, antidepresivos tricíclicos, representantes procinéticos, laxantes formadores de masa, villanos receptores de serotonina, activadores de la red de cloruro, y también guanilato ciclasa C( GC-C) agonistas.

Un estudio organizado encontró que numerosos antiespasmódicos, que consiste en aceite de menta pimienta, trimebutina, cimetropio / diciclomina, y también pinaverium, superó con creces la píldora de azúcar en el aumento de los signos y síntomas de trastorno del tracto digestivo irritable y también las calificaciones internacionales de análisis. [33] Pinaverium y también cimetropio no están disponibles en los EE. UU.. Los Institutos Nacionales de Salud y bienestar( NIH’s) National Facility for Corresponding and also Integrative Wellness (NCCIH) ofrece detalles relativos a(***************************************************************** )porcentaje de estudio que recomienda que el aceite de menta pimienta podría mejorar IBS signos y síntomas.[4]

El2009 Universidad Americana de Gastroenterólogos (ACG) declaración de colocación sobre la administración de trastorno del tracto digestivo irritable tuvo en cuenta que el representante antidiarreico loperamida disminuyó con éxito la regularidad de las heces y también mejoró la uniformidad de las heces, sin embargo, no eliminó el malestar, hinchazón, o varios otros internacionales trastorno del tracto digestivo irritable signos y síntomas. [3] Como se señaló anteriormente, el ensayo ACG 2014 sobre la administración de trastorno del tracto digestivo irritable y también persistente irregularidad intestinal idiopática no encontró pruebas suficientes para aconsejar a los simbióticos o prebióticos, o loperamida, en el trastorno del tracto digestivo irritable, y también no hay pruebas de que el polietilenglicol aumentó signos y síntomas totales y también el malestar en los clientes afectados. [32] Uno de los más actuales2018 ACG ensayo sobre la administración de IBS en realidad ha mantenido estas sugerencias mencionadas anteriormente. 52]

Un grupo de expertos españoles de acuerdo sobre los problemas prácticos del sistema digestivo en realidad han hecho sugerencias basadas en la evidencia sobre el uso de linaclotida, un agonista del receptor GC-C, para la administración de la condición de estreñimiento predominante (SII-C) subtipo. (****** )Sus sugerencias consisten en linaclotida uso continuo ( no errático) tratamiento para modesta a extrema SII-C, la educación individual y el aprendizaje en relación con el peligro de la flojedad de los intestinos y también sus alternativas de administración, y también el mantenimiento de linaclotida tratamiento durante períodos posiblemente prolongados sobre la base de la ausencia de taquifilaxia o peligros potenciales. [53] En 2018, un agonista del receptor GC-C más, plecanatide, fue autorizado por la FDA para la terapia de IBS-C en adultos.[54]

(**************) La rifaximina fue autorizada por la FDA en 2015 para el SII-D. [55] Un total de (*****************************************) pacientes con SII sin irregularidades intestinales fueron incluidos en las pruebas TARGET 1 y TARGET 2 fase III en (********************************************) sitios de investigación en los EE. UU. y Canadá. Los resultados revelaron que la terapia con rifaximina ((******************************************* )mg PO tid durante 14 d) ofreció mucho mejor alivio de los signos( por ejemplo, hinchazón, malestar estomacal, heces sueltas/acuosas) en comparación con la píldora de azúcar, aunque el impacto de la píldora de azúcar fue increíble. (***************************************************************** )(************************************** )meta-análisis de 5 investigaciones, integrando 1.803 clientes, descubrió que la rifaximina es mucho más fiable que la píldora de azúcar para el alivio del signo internacional y también hinchazón. Los precios de las ocasiones perjudiciales se asemejaron a la píldora de azúcar[56, 57].

.(************** )Tegaserod fue restablecido en los EE. UU. en2019 después de que en realidad había sido puesto en suspenso del mercado en2007 como resultado de cardio (CURRICULUM VITAE) cuestiones de seguridad y protección. [58, 59, 60] El indicador de tegaserod reaprobado es para mujeres mayores de 65 años con SII-C que carecen de antecedentes de enfermedad isquémica y que tienen un riesgo reducido de desarrollar la enfermedad. Autorización de la FDA se basó en 3 multicéntrico, doble ciego, placebo controlado pruebas que estratificaron la información de las damas con SII-C (N =(********************************* )).[58, 59] Tegaserod ha sido en realidad” reveló para mejorar los signos y síntomas, aumentar el alojamiento de vacaciones de estómago y también socavar considerablemente el malestar natural que emerge de los dos puntos en los clientes de dispepsia práctica. “(************ )Además existen pruebas en versiones para mascotas de que el tegaserod podría tener un impacto de seguridad en colon irritado. [60]

ZELNORM( tegaserod) se sugiere para la terapia de mujeres adultas mucho menos de65 años de edad con trastorno del tracto digestivo irritable con irregularidad intestinal (IBS-C).

Detalles cruciales de seguridad

ZELNORM need to be utilized in women under 65 years old that do not havea background of ischemic heart disease and also that run out than one CVD danger element. CVD danger variables are specified as energetic cigarette smoking, present hypertension/history of antihypertensive therapy, present hyperlipidemia/history of lipid-lowering drug, background of diabetic issues mellitus, age ≥ 55 years, or excessive weight( BMI >(*********************************************************** )kg/m 2 ).

Contraindicaciones:

(*************** )ZELNORM está contraindicado en clientes con:

    Antecedentes de infarto de miocardio (IM), accidente cerebrovascular, ataque isquémico a corto plazo( AIT), o angina de pecho.

Medidas de seguridad y también precauciones

(************** ) Cardiovascular Ischemic Occasions, Consisting Of Significant Damaging Cardiovascular Occasions( MACE):(**************** )Stroke, MI, y también cardio fatalidad en realidad se han reportado en los adultos que toman ZELNORM que en realidad había un mayor peligro de establecer una ocasión cardio perjudicial basado en su historia clínica.

(**************) Las mujeres clientes de menos de 65 años de edad deben ser examinados por un fondo de la enfermedad cardíaca y también cardio variables de peligro antes de la terapia con ZELNORM.

Detener ZELNORM en clientes que experimentan un IM, accidente cerebrovascular, AIT o angina de pecho. Revisar los peligros y las ventajas del uso continuado de ZELNORM en pacientes que presenten pruebas de cardiopatía (por ejemplo, enfermedad coronaria) y/o experimenten cambios en su estado de salud que puedan aumentar el riesgo cardiovascular durante el tratamiento con ZELNORM.

Colitis isquémica: Se han notificado colitis isquémica y otros tipos de anemia del tracto intestinal después de la comercialización en pacientes tratados con ZELNORM. Deje de ZELNORM en los clientes que crean signos y síntomas de la colitis isquémica, como la pérdida de sangre anal, sangrienta flojedad de los intestinos, o nuevo o cada vez peor malestar estomacal.

Cantidad de agotamiento relacionados con la flojedad de los intestinos: En la experiencia post-comercialización, los principales efectos de la flojedad de los intestinos que consiste en síncope, hipovolemia, hipotensión y también en realidad se han reportado en los clientes tratados con ZELNORM. Manténgase alejado de ZELNORM uso en clientes que están experimentando actualmente o con frecuencia experimentan la flojedad de los intestinos. Si la extrema flojedad de los intestinos, hipotensión o síncope suceder, asesorar a los clientes para detener ZELNORM y también llamar a su proveedor de servicios de salud.

Ideación y acciones autodestructivas: Mostrar todos los clientes tratados con ZELNORM para el empeoramiento médico de la depresión clínica y también la introducción de ideas autodestructivas y también acciones, particularmente a lo largo del primer par de meses de terapia. Aconsejar a los miembros de la familia y también los cuidadores de los clientes para realizar un seguimiento de las modificaciones en las acciones y también para señalar al médico. Si su depresión clínica es cada vez peor o que están experimentando emergentes ideas autodestructivas o acciones, asesorar a los clientes a detener rápidamente ZELNORM y también llamar a su proveedor de servicios de salud.

Usual Damaging Responses (occurrence > 2 % y también por encima de la píldora de azúcar)

Una de las respuestas desfavorables más habituales en 3 ensayos controlados con placebo de ZELNORM en mujeres IBS-C clientes mucho menos de 65 años de edad: migraña (14% vs 10% píldora de azúcar), malestar estomacal (11% vs 10%), mareos (8% vs 7%), flojedad de los intestinos (8% vs 3%), gases no deseados (6% vs 5%), dispepsia (4% vs 3%), y también wooziness (4% vs 3%).

Uso en poblaciones específicas

Haga clic en este enlace para obtener información completa sobre la prescripción.

Diagnóstico médico: Movimientos intestinales irregulares. Terapia: Tabletas Motegrity 2MG. La aseguradora denegó la protección de las pastillas Motegrity 2MG. La denegación ha sido revocada. Esta mujer ha sido atendida por un gastroenterólogo por irregularidades intestinales. La persona ha probado numerosos medicamentos, pero parece que Motegrity acaba de darle una respuesta positiva. El proveedor de seguros exige que la persona utilice los medicamentos del formulario antes que las alternativas fuera del formulario. Aunque no es probable que la opción del formulario genere una respuesta negativa, la persona ha probado algunas de las opciones del formulario y tampoco han sido adecuadas. Es muy probable que el medicamento del formulario sea mucho más fiable que las alternativas del formulario. La persona no reaccionó a Amitiza, Linzess, Miralax, Ducolax, Trulance o Magnesio. La Fda (FDA) ha autorizado realmente Motegrity (prucaloprida) para el tratamiento de adultos con irregularidad intestinal idiopática persistente, según un comunicado de prensa de negocios. Motegrity (prucaloprida, Condado), una vez al día, dental cuidado agonista del receptor de serotonina-4 (5-HT4), aumenta la movilidad del tracto digestivo mediante el impulso de la peristalsis colónica, según el lanzamiento. (FDA, 2018). “Prucaloprida (proo kal’ oh satisfacción) es un agonista del receptor de serotonina tipo 4 (5-HT4) extremadamente cuidadoso que eleva el lanzamiento de serotonina por las células enterocromafines especializadas en la mucosa del tracto digestivo y también impulsa el peristaltismo del tracto intestinal y también el tono. La serotonina (5-HT) se libera en respuesta a la excitación química y mecánica y también actúa con los receptores de tipo 4 que prevalecen en la mucosa del tracto intestinal para aumentar el peristaltismo y el tono del tracto intestinal. Los receptores 5-HT4 se encuentran además en el sistema nervioso principal, la vejiga del sistema urinario y también la habitación del corazón, lo que podría describir algunos de los impactos desfavorables de los agonistas de los receptores 5-HT4. Prucaloprida fue localizado para mejorar los signos y síntomas de hinchazón y también distensión estomacal en clientes con gastroparesia y también para reducir los signos y síntomas de reflujo en clientes con ERGE[enfermedad por reflujo gastroesofágico] Prucaloprida fue autorizado en los Estados Unidos en 2018 para la terapia de la irregularidad intestinal persistente idiopática. Prucaloprida está disponible en tabletas de 1 y 2 mg bajo la marca Motegrity. La dosis aconsejada en adultos es de 2 mg diarios con una dosis reducida aconsejada para clientes con discapacidad renal (aclaramiento de creatinina muy inferior a 30 mL/min).” (LiverTox, 2019). “Irregularidad intestinal idiopática persistente (CIC) se puede especificar como defecación que son difíciles de pasar, no están teniendo lugar a menudo, o tienen insuficiente vaciado a lo largo de la defecación. Una dieta rica en fibra y también laxantes son las terapias típicamente utilizadas, sin embargo, en muchos casos, no generan resultados aceptables. La primera línea de tratamiento son los laxantes osmóticos. La segunda