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Está o coração parado durante o ecmo

A oxigenação da camada extracorporal da membrana, ou ECMO, é um tratamento que inclui oxigénio para o seu sangue apreciado e também o bombeia através do seu corpo como o coração O procedimento acontece fora do corpo.

Pode ouvir o procedimento chamado ECLS, ou assistência à vida extracorporal.

ECMO assemelha-se a um aparelho de coração-pulmão utilizado em procedimentos cirúrgicos cardíacos e também pode ser utilizado por um período mais longo de tempo. ECMO assume brevemente o controlo do trabalho do coração e também dos pulmões para que possam recuperar e também relaxar.

Quando as terapias normais não estão a funcionar,

O ECMO é utilizado. ECMO não cura o coração ou condição pulmonar, apenas fornece tempo para o coração ou pulmões da pessoa recuperarem.

ECMO lida com o sangue do corpo em 2 fases. Atrai o sangue para fora do corpo e também o traz directamente para o fabricante do ECMO. Em segundo lugar, fornece o sangue do fabricante de volta ao corpo.

Como é que o ECMO funciona?

Um médico coloca um tubo de plástico chamado cânula directamente em grandes vasos sanguíneos ou artérias. O capilar pode estar situado na virilha, pescoço, ou peito. O profissional médico pode colocar várias variedades de tubos, dependendo da forma como o ECMO está a ser utilizado para ajudar.

A bomba ECMO retira sangue que na realidade não tem oxigénio afixado de um vaso sanguíneo e também o pressiona directamente para o pulmão artificial do fabricante, ou oxigenador. É aí que o co2 é eliminado do sangue e também o oxigénio é incluído. Quando lhe é afixado oxigénio, há um ajuste de tonalidade, uma vez que o sangue mais escuro sem oxigénio transforma-se em vermelho intenso. Quando o sangue vermelho deixa o oxigenador, é aquecido antes de voltar para a pessoa.

Devido ao facto de ECMO estar igualmente a ajudar a fazer o trabalho dos pulmões da pessoa, o grupo ECMO pode diminuir as configurações do ventilador, permitindo que os pulmões recuperem e também relaxar. Normalmente os medicamentos que foram efectivamente utilizados para ajudar o coração e também os pulmões, podem ser reduzidos enquanto ECMO vai para o trabalho.

O que é ECMO?

A oxigenação da camada extracorporal da membrana, ou ECMO, é um tratamento que inclui oxigénio para o seu sangue apreciado e também o bombeia através do seu corpo como o coração O procedimento acontece fora do corpo.

Pode ouvir o procedimento chamado ECLS, ou assistência à vida extracorporal.

ECMO assemelha-se a um aparelho de coração-pulmão utilizado em procedimentos cirúrgicos cardíacos e também pode ser utilizado por um período mais longo de tempo. ECMO assume brevemente o controlo do trabalho do coração e também dos pulmões para que possam recuperar e também relaxar.

Quando as terapias normais não estão a funcionar,

O ECMO é utilizado. ECMO não cura o coração ou condição pulmonar, apenas fornece tempo para o coração ou pulmões da pessoa recuperarem.

ECMO lida com o sangue do corpo em 2 fases. Atrai o sangue para fora do corpo e também o traz directamente para o fabricante do ECMO. Em segundo lugar, fornece o sangue do fabricante de volta ao corpo.

Como é que o ECMO funciona?

Um médico coloca um tubo de plástico chamado cânula directamente em grandes vasos sanguíneos ou artérias. O capilar pode estar situado na virilha, pescoço, ou peito. O profissional médico pode colocar várias variedades de tubos, dependendo da forma como o ECMO está a ser utilizado para ajudar.

A bomba ECMO retira sangue que na realidade não tem oxigénio afixado de um vaso sanguíneo e também o pressiona directamente para o pulmão artificial do fabricante, ou oxigenador. É aí que o co2 é eliminado do sangue e também o oxigénio é incluído. Quando lhe é afixado oxigénio, há um ajuste de tonalidade, uma vez que o sangue mais escuro sem oxigénio transforma-se em vermelho intenso. Quando o sangue vermelho deixa o oxigenador, é aquecido antes de voltar para a pessoa.

Devido ao facto de ECMO estar igualmente a ajudar a fazer o trabalho dos pulmões da pessoa, o grupo ECMO pode diminuir as configurações do ventilador, permitindo que os pulmões recuperem e também relaxar. Normalmente os medicamentos que foram efectivamente utilizados para ajudar o coração e também os pulmões, podem ser reduzidos enquanto ECMO vai para o trabalho.

Cliente voou para a King’s University Healthcare Facility para uma terapia de “aquecimento do sangue” que salva vidas depois de ser imerso em águas quase geladas.

Uma pessoa cujo coração parou de bater por mais de 3 horas fez de facto uma cura completa graças a uma “cadeia de sobrevivência” que levou a um acesso rápido a um coração fabricado e também a um fabricante de pulmões.

Em Abril, Paul Curtis foi levado de avião para as instalações de saúde da King’s University Healthcare e também colocado na camada extracorporal de oxigenação da membrana (ECMO) – um dispositivo que assume o controlo do trabalho dos pulmões e também do coração – após um acidente de caiaque em Maidstone deixou-o imerso em águas quase geladas durante cerca de 5 minutos, criando uma grave hipotermia.

O profissional de contabilidade de 50 anos de idade e também atleta profissional de resistência de entretenimento de Gillingham, originalmente, foi retirado da água, mas com o seu nível de temperatura corporal central a descer simplesmente para 23 níveis, o seu coração começou a tremer e também parou de bombear sangue. Após o seu colapso no clube regional, um amigo que tinha estado de facto a andar de caiaque com ele na altura do acidente efectuou uma ressuscitação cardiopulmonar (MOUTH-TO-MOUTH RESUSCITATION) antes da solução de salvamento tomou e também chegou aqui.

Com o nível de temperatura corporal central de Paul tão reduzido, os paramédicos não foram capazes de atordoar o seu coração num ritmo regular, pelo que o Air Rescue Kent Surrey Sussex foi chamado para fazer uma transferência rápida para King’s. Enquanto estava no ar, um sistema mecânico de compressão mamária manteve Paul activo antes de ser transferido para o fabricante do ECMO, que aqueceu o seu corpo.

O Dr. Georg Auzinger, Profissional em Tratamento Importante e também Supervisor da Solução ECMO na King’s, declarou: “O nível regular da temperatura corporal é de cerca de 36 a 37 níveis, mas o de Paul caiu para simplesmente 23 níveis, criando o seu coração para parar de derrotar num ritmo que poderia manter a vida. Ele não teve resultados cardíacos durante mais de 3 horas, felizmente, Paul obteve a primeira ajuda necessária tanto no local como no seu método ao King’s para garantir que a sua mente não fosse privada de oxigénio. Assim que na King’s utilizámos a oxigenação extracorporal da membrana (ECMO) para fornecer aos importantes órgãos corporais de Paul, e também especificamente à sua mente, oxigénio e também co

Falando do seu leito de saúde, Paul declarou: “O tratamento que tenho tido antes do hospital e também no King’s tem sido de facto extraordinário. A verdade de que estou aqui hoje é testemunho da capacidade e também do empenho de todos os que cuidaram de mim”. Paul, que participou de facto em triatlos, em ocasiões de gajos de ferro e também em ultra-maratonas, não está claro se voltará certamente para a água. “Foi-me efectivamente oferecida uma segunda oportunidade, pelo que tenho de assumir completamente se vou voltar a andar de caiaque”, incluiu ele.

A companheira de Paul Christine Cordle, uma enfermeira registada no bairro, declarou: “É uma maravilha que Paul esteja hoje connosco. Se simplesmente um elo da cadeia de sobrevivência de Paul – que incluía o seu bom amigo que inicialmente realizou a ressuscitação boca-a-boca, os paramédicos, o resgate aéreo, o A&E e também o dispositivo de tratamento crucial no King’s – tivesse de facto danificado, ele não estaria actualmente connosco”.

King’s está entre um punhado de centros na nação com uma solução ECMO bem conhecida. Estabelecido em 2012, necessita de ferramentas especializadas e também de experiência médica. Cerca de 150 clientes da King’s foram efectivamente sustentados por ECMO, constituídos por crianças e também por adultos com insuficiência hepática, que foram de facto eficientemente ligados a transplantes de fígado para conservação da vida, e também clientes COVID.

O primeiro teste médico aleatório nos Estados Unidos, utilizando tecnologia moderna de oxigenação extracorporal de membrana (ECMO) para ajudar na ressuscitação de clientes de ataque cardíaco com doença coronária grave, revelou que o início imediato da ECMO é crucial para aumentar as hipóteses de sobrevivência. (pontuação de crédito de imagem: Faculdade de Medicina de Minnesota)

Os últimos 50 anos têm sido, na realidade, devastadores com melhorias nas terapias cardiovasculares e também com a administração persistente de doenças que melhoraram efectivamente o estilo de vida, ao mesmo tempo que criaram diminuições significativas de fatalidades devido ao problema cardíaco. Estes mesmos modismos favoráveis, infelizmente, não se traduzem num grau equivalente no caso de ataque cardíaco, quando o coração pára instantaneamente e também de repente pára de bater. Mais de metade dos cerca de 660.000 ataques cardíacos que ocorrem anualmente nos Estados Unidos ocorrem fora de uma instalação de cuidados de saúde, exigindo a ressuscitação cardiopulmonar onlooker (MOUTH-TO-MOUTH RESUSCITATION), o uso de desfibrilador automático externo (DEA) e também um trabalho com um grupo de paramédicos e também médico para fornecer a melhor mistura de tratamentos de ressuscitação cumpridos por transporte rápido para uma instalação de cuidados de saúde para uma terapia específica. Apesar de ter um tratamento excepcional, praticamente 90% dos ataques cardíacos fora do hospital são mortais.

” Existe uma crença errada entre muitos que os ataques cardíacos são geralmente a última ocasião de uma vida longa e bem vivida. 60 por cento dos clientes têm 59 anos ou mais de juventude, e também mais um por cento tem 39 anos ou mais de juventude. Temos a oportunidade de devolver numerosos doentes saudáveis

Embora as iniciativas de educação e aprendizagem de ressuscitação boca-a-boca do espectador e também a expansão das ferramentas do DEA tenham de facto aumentado as hipóteses de sobrevivência a tempo, um subgrupo de clientes de ataque cardíaco não beneficiou de facto. Estes cerca de 97.000 clientes por ano não respondem a 3 ou mesmo mais choques de desfibrilação ou a uma terapia inovadora convencional de assistência à vida do coração.

” O nosso estudo de investigação ao longo dos últimos 5 anos revelou que esta população tinha um grave problema arterial coronário, com entupimento que resultou numa quase total falta de circulação sanguínea para o coração, activando o ataque cardíaco. Este entupimento torna a nossa exigência de tratamento quase totalmente ineficiente e também nos forçou a fazer uma nova terapia para estes clientes – uma terapia que aborda a razão e que certamente ultrapassaria o seu preço de sobrevivência de cerca de nenhum por cento”, inclui o Dr. Aufderheide (imaginado à direita).

Portanto, o Dr. Aufderheide e também o seu grupo na MCW lidaram com Demetris Yannopoulos, MD, no College of Minnesota Medical Institution para realizar o primeiro teste médico aleatório nos Estados Unidos, utilizando a moderna tecnologia de oxigenação extracorporal de membrana (ECMO) para ajudar na ressuscitação de clientes neste subgrupo de ataque cardíaco. O fabricante de ECMO retira sangue do corpo da pessoa, bombeia-o através de um componente do fabricante que serve como um pulmão fabricado, e depois disso devolve-o como sangue oxigenado para ajudar o corpo enquanto o coração não é derrotado ou é também fraco para satisfazer as exigências do corpo. A utilização de ECMO como assistência à vida fornece uma ponte para permitir ao cardiologista eliminar as obstruções relacionadas com o estado grave da artéria coronária que criou o ataque cardíaco.

” Este teste foi o resultado de mais de um ano de trabalho que começou com a formação de paramédicos para determinar estes clientes de forma rápida e também adequada, a fim de os deslocar para a instalação de cuidados de saúde da ECMO, eliminar as obstruções e também fornecer tratamentos adicionais de tratamento extensivo. De facto, descobrimos que o ECMO é uma parte vital – no entanto, é o programa que se desenvolve em torno da tecnologia moderna com paramédicos e também médico que desenvolve a oportunidade de conservar vidas”, observa o Dr. Aufderheide.

O grupo divulgou pesquisas a partir de uma pesquisa realizada em Minneapolis-St. Paul, chamada o teste Advanced REperfusion Approaches for Refractory Heart Attack (APPREHENSION), em escritos sincronizados no The Lancet e também na sua revista irmão ou irmã, EClinicalMedicine , em Novembro2020 6 dos 14 indivíduos do estudo de pesquisa de apreensão que obtiveram ECMO foram e também o fizeram através da libertação da instalação de cuidados de saúde em comparação com apenas um dos 15 que obtiveram a terapia convencional. Embora aderindo aos 3 e também 6 meses após os clientes terem deixado a instalação de cuidados de saúde, todos os 6 indivíduos que tinham efectivamente obtido ECMO viveram e também bem comparados com nenhum dos clientes que obtiveram a terapia convencional.

” Tínhamos inicialmente a intenção de recrutar pelo menos 150 clientes para este teste, no entanto, o Conselho de Informação e Vigilância de Segurança independente com uma só voz aconselhou que o teste fosse interrompido mais cedo após a avaliação da informação do primeiro associado dos clientes. Isto resultou da frustrante prova de vantagens, e também o conselho identificou que era desleal continuar a dar a exigência de tratamento. Actualmente, a todos os clientes deste subgrupo na cidade de Minneapolis-St. Paul está a ser oferecida ressuscitação facilitada pela ECMO”, afirma o Dr. Aufderheide.

O grupo está entusiasmado com o facto de que as áreas irão certamente querer construir programas comparáveis como resultado do sucesso frustrante destes levar a uma população individual que anteriormente tinha grandes hipóteses de sobrevivência. O Dr. Aufderheide e também os seus companheiros estão a analisar a possibilidade de estabelecer oficinas para ajudar outros a executar estes programas. O grupo também está a lidar com técnicas engenhosas para fornecer ECMO mais rapidamente para proceder ao aumento dos preços de sobrevivência e também do estilo de vida dos sobreviventes. “Quando se aprofunda muito mais a informação, mostra que a maior componente solitária da sobrevivência é a quantidade de tempo desde o início do ataque cardíaco até ao início do ECMO. O nosso tempo normal é de 60 minutos, e também a sua redução para 30 minutos geraria certamente uma vantagem substancial de sobrevivência. Será certamente necessário muito mais desenvolvimento e também treino, no entanto, estamos à altura do obstáculo”, observa o Dr. Aufderheide.

O Dr. Tom Aufderheide e também companheiros do Colégio do Instituto Médico de Minnesota estão actualmente a utilizar SUVs (revelados) e também resgates equipados com tecnologia moderna ECMO para iniciar o ECMO tão rapidamente quanto possível para clientes de ataque cardíaco qualificados. (pontuação de crédito de imagem: Colégio da Instituição Médica do Minnesota)

O Dr. Aufderheide é encorajado pelos resultados desta novíssima técnica de ataque cardíaco extra-hospitalar para os clientes que anteriormente apresentavam os piores diagnósticos.

” Temos actualmente jantares de sobrevivência durante os quais os clientes e também as suas famílias podem cumprir os transportadores e também os paramédicos associados ao seu tratamento para salvar vidas. Inicialmente vêem-se os clientes sozinhos, sustentados por um fabricante de ECMO, e também a defenderem as suas vidas. Quando eles realmente recuperaram e também investimos tempo com eles e também com os que lhes agradam, podemos ver um futuro de anos de vida regular”, inclui o Dr. Aufderheide.

” É isso que me mantém em movimento. Foi por isso que entrei na medicação. Quero ter a oportunidade de expandir esta nova terapia para muito mais lares e também clientes”.

ECMO representa a oxigenação extracorporal da camada de membrana. O fabricante de ECMO assemelha-se ao fabricante de by-pass do coração, utilizado em procedimento cirúrgico de coração aberto. Bombeiam e também oxigenam o sangue de um indivíduo no exterior do corpo, permitindo que o coração e também os pulmões permaneçam. Quando se está ligado a um ECMO, o sangue flui através de tubos para um pulmão fabricado no fabricante que inclui oxigénio e também obtém co2; depois disso, o sangue é aquecido até ao nível da temperatura corporal e também bombeado de volta para o seu corpo.

Existem 2 tipos de ECMO. Quando há problemas tanto com o coração como com os pulmões, o ECMO VA está ligado tanto a uma artéria como a um vaso sanguíneo e também é utilizado. O VV ECMO está ligado a vários vasos sanguíneos, normalmente perto do coração, e também é utilizado quando a questão está apenas nos pulmões.

A USCF também está actualmente a utilizar uma ferramenta ECMO móvel de menor dimensão que é leve o suficiente para ser trazida por alguém e também pode ser movida num salvamento ou helicóptero, tornando viável o fornecimento de alívio ECMO em situações de emergência.

Quando é que o ECMO é utilizado:

Para clientes em recuperação de insuficiência cardíaca, ou falha pulmonar ou procedimento cirúrgico cardíaco.

  • Como uma escolha de ponte para terapia adicional, quando os médicos desejam analisar o estado de vários outros órgãos do corpo, tais como os rins ou a mente, antes de executar um procedimento cirúrgico cardíaco ou pulmonar.
  • Para assistência durante tratamentos de risco no laboratório de cateterismo cardíaco.
  • Como ponte para uma ferramenta de ajuda ao coração, como a ferramenta de ajuda ventricular esquerda (LVAD).
  • Como ponte para clientes à espera de transplante pulmonar. O ECMO ajuda a manter as células bem oxigenadas, o que torna a pessoa numa perspectiva muito melhor para o transplante.
  • Tratamento

Ser colocado em ECMO precisa de uma operação, mas normalmente é realizado na área de um indivíduo. A pessoa é sedada e também lhe é oferecido um medicamento para o desconforto e também um anti-coagulante para diminuir o coágulo sanguíneo. Um médico, auxiliado por um grupo de área cirúrgica, insere os cateteres ECMO directamente numa artéria ou em vasos sanguíneos. Um raio-x é depois disso necessário para garantir que os tubos permanecem na melhor área. Normalmente, um indivíduo na bomba ECMO irá certamente também entrar num ventilador, que auxilia os pulmões a recuperar. Enquanto estiver na ECMO, a pessoa será certamente controlada por enfermeiros registados com formação específica e também especialistas em respiração, para além do médico e também do grupo médico. Considerando que será certamente sedada e terá também um tubo respiratório em posição, será certamente oferecida alimentação suplementar quer por via intravenosa ou através de um tubo nasal-gástrico. A alimentação é oferecida por via intravenosa ou através de um tubo nasal-gástrico.

Enquanto estiver em ECMO, poderão ser-lhe oferecidos medicamentos específicos que consistem em: heparina para evitar embolias; antibióticos para evitar infecções; sedativos para diminuir o movimento e também aumentar o repouso; diuréticos para ajudar os rins a eliminar líquidos; electrólitos para manter o equilíbrio adequado de açúcares e também sais; e também artigos de sangue para mudar a perda de sangue. O ECMO terminando precisa de uma operação para se livrar dos tubos. Numerosos exames são normalmente feitos antes da interrupção do tratamento ECMO para verificar se o seu coração e também os pulmões se preparam. Assim que as cânulas de ECMO forem eliminadas, os vasos terão certamente de ser fixados. Isto pode ser feito tanto à beira do leito como na área de operação. O profissional médico fará certamente uso de pontos minúsculos para fechar a área onde os tubos foram colocados. Estará certamente a dormir e também será mantido a par deste procedimento. Apesar do facto de estar fora do ECMO, poderá ainda precisar de estar ligado a um ventilador.

Perigos

O ECMO não carrega perigos que consistem em:

Perda de sangue, devido ao medicamento que é fornecido para proteger o sangue contra o espessamento nos tubos.

  • Infecção nos sítios web onde os tubos vão para o corpo.
  • Problemas de transfusão, porque a um indivíduo no ECMO são oferecidos artigos de sangue.
  • Pequenas embolias ou bolhas de ar que se criam nos tubos.
  • Oportunidade aumentada de derrame.
  • Os especialistas clínicos de saúde e bem-estar da UCSF examinaram efectivamente esta informação. É apenas para objectivos académicos e também não se destina a alterar as recomendações do seu profissional médico ou de várias outras empresas de saúde. Instamo-lo a falar sobre qualquer tipo de questões ou preocupações que possa ter com a sua empresa.