Categories
tr

ECMO sırasında kalp durdu mu

Ekstrakorporeal membran tabakası oksijenasyon veya ECMO, beğenilen kişinin kanına oksijen içeren bir tedavidir ve aynı zamanda vücutları aracılığıyla pompalayan, prosedür vücudun dışında gerçekleşir.

ECLS adı verilen prosedürü veya ekstrakorporeal yaşam yardımını dinleyebilirsiniz.

ECMO, kalp cerrahi prosedüründe kullanılan bir kalp akciğer üreticisine benzemektedir ve ayrıca daha uzun süre kullanılabilir. ECMO kısaca kalbin ve akciğerlerin işini kontrol eder, böylece iyileşebilir ve rahatlayabilir.

Normal tedaviler çalışmadığında,

ECMO kullanılır. ECMO kalp veya akciğer durumunu iyileştirmez, sadece kişinin kalbinin veya akciğerlerinin iyileşmesi için zaman sağlar.

ECMO, 2 aşamada vücudun kanıyla ilgilenir. Vücuttan kan çeker ve aynı zamanda ECMO üreticisine getirir. İkincisi, üreticiden hemen vücuda kan sağlar.

ECMO nasıl çalışır?

Bir doktor, kanül adı verilen plastik bir tüpü doğrudan büyük kan damarlarına veya arterlere koyar. Kılcal kasık, boyun veya meme içinde bulunabilir. Tıp uzmanı, ECMO’nun yardım etmek için nasıl kullanıldığına bağlı olarak çeşitli tüp çeşitleri koyabilir.

ECMO pompası, bir kan damarından gerçekte herhangi bir oksijen yapmayan kanı çeker ve aynı zamanda üreticinin insan yapımı akciğerine veya oksijenatörüne bastırır. CO2’nin kandan kurtulduğu yer burasıdır ve ayrıca oksijen dahil edilir. Oksijen yapıştırıldığında, oksijensiz daha koyu kan yoğun kırmızıya dönüştüğü için bir gölge ayarı vardır. Kırmızı kan oksijenatörden ayrılırken, kişiye geri dönmeden önce ısıtılır.

ECMO’nun da aynı şekilde yardım etmesi nedeniyle, kişinin akciğerlerinin işine yardımcı olması nedeniyle, ECMO grubu ventilatörün kurulumlarını azaltabilir, akciğerlerin iyileşmesine ve rahatlamasına izin verebilir. Normalde kalbe yardımcı olmak için kullanılan ilaçlar ve aynı zamanda akciğerler özelliğine, ECMO işe giderken indirilebilir.

ECMO nedir?

Ekstrakorporeal membran tabakası oksijenasyon veya ECMO, beğenilen kişinin kanına oksijen içeren bir tedavidir ve aynı zamanda vücutları aracılığıyla pompalayan, prosedür vücudun dışında gerçekleşir.

ECLS adı verilen prosedürü veya ekstrakorporeal yaşam yardımını dinleyebilirsiniz.

ECMO, kalp cerrahi prosedüründe kullanılan bir kalp akciğer üreticisine benzemektedir ve ayrıca daha uzun süre kullanılabilir. ECMO kısaca kalbin ve akciğerlerin işini kontrol eder, böylece iyileşebilir ve rahatlayabilir.

Normal tedaviler çalışmadığında,

ECMO kullanılır. ECMO kalp veya akciğer durumunu iyileştirmez, sadece kişinin kalbinin veya akciğerlerinin iyileşmesi için zaman sağlar.

ECMO, 2 aşamada vücudun kanıyla ilgilenir. Vücuttan kan çeker ve aynı zamanda ECMO üreticisine getirir. İkincisi, üreticiden hemen vücuda kan sağlar.

ECMO nasıl çalışır?

Bir doktor, kanül adı verilen plastik bir tüpü doğrudan büyük kan damarlarına veya arterlere koyar. Kılcal kasık, boyun veya meme içinde bulunabilir. Tıp uzmanı, ECMO’nun yardım etmek için nasıl kullanıldığına bağlı olarak çeşitli tüp çeşitleri koyabilir.

ECMO pompası, bir kan damarından gerçekte herhangi bir oksijen yapmayan kanı çeker ve aynı zamanda üreticinin insan yapımı akciğerine veya oksijenatörüne bastırır. CO2’nin kandan kurtulduğu yer burasıdır ve ayrıca oksijen dahil edilir. Oksijen yapıştırıldığında, oksijensiz daha koyu kan yoğun kırmızıya dönüştüğü için bir gölge ayarı vardır. Kırmızı kan oksijenatörden ayrılırken, kişiye geri dönmeden önce ısıtılır.

ECMO’nun da aynı şekilde yardım etmesi nedeniyle, kişinin akciğerlerinin işine yardımcı olması nedeniyle, ECMO grubu ventilatörün kurulumlarını azaltabilir, akciğerlerin iyileşmesine ve rahatlamasına izin verebilir. Normalde kalbe yardımcı olmak için kullanılan ilaçlar ve aynı zamanda akciğerler özelliğine, ECMO işe giderken indirilebilir.

King’in Üniversite Sağlık Tesisine Ulaşılan Müşteriler, Dondurucu Sulara Damlandıktan Sonra Hayat Kurtaran ‘Kan Isıtma’ Terapisi için

Kalbi 3 saatten fazla vurmayı bırakan bir kişi, bir “hayatta kalma zinciri” sayesinde, fabrikasyon bir kalbe ve aynı zamanda akciğer üreticisine hızlı erişilebilirliğe yol açan bir çok iyileşme yaptı.

Nisan ayında Paul Curtis, King’s University sağlık tesisine uçtu ve aynı zamanda ekstrakorporeal membran tabakası oksijenasyonu (ECMO) üzerine yerleştirildi – akciğerlerin işinin kontrolünü ele geçiren bir cihaz – Maidstone’daki bir kano kazasından sonra onu içine bıraktı. Yaklaşık 5 dakika boyunca dondurucu sular, ciddi hipotermi yaratır.

Gillingham’dan 50 yaşındaki muhasebe uzmanı ve aynı zamanda eğlence dayanıklılık profesyonel sporcusu başlangıçta sudan çıktı, ancak çekirdek vücut sıcaklığı seviyesi sadece 23 seviyeye iniyor ve kalbi titremeye başladı ve kan pompalamayı bıraktı. Bölgesel kulüpteki çöküşünün ardından, kaza sırasında, kurtarma çözümü alınmadan önce kardiyopulmoner resüsitasyon (ağızdan ağıza resüsitasyon) gerçekleştirdiği zaman onunla kano yapmış olan bir dostum.

Paul’ün çekirdek vücut sıcaklığı seviyesi bu kadar azaldıkça, sağlık görevlileri kalbini düzenli bir ritm haline getiremedi, böylece hava kurtarma Kent Surrey Sussex, King’e hızlı bir transfer haline getirmek için çağrı yaptı. Havadayken, mekanik bir meme sıkıştırma sistemi, vücudunu ısıtan ECMO üreticisine taşınmadan önce Paul Active’i korudu.

Önemli tedavi konusunda profesyonel ve aynı zamanda King’s’teki ECMO çözümünün amiri olan Dr Georg Auzinger, “Düzenli vücut sıcaklığı seviyesi 36 ila 37 seviyedir, ancak Paul sadece 23 seviyeye düşerek kalbini yaratarak kalbini yaratabilir. hayatı korumak. 3 saatten fazla bir kalp sonucu yoktu, neyse ki Paul, hem olay yerinde hem de Kral’ın yöntemi üzerinde, zihninin oksijenden yoksun olmadığını garanti etmek için gerekli ilk yardımı elde etti. King’in en kısa sürede Paul’ün önemli vücut organlarını ve özellikle de zihnini oksijenle ve aynı zamanda kanı rahatlatmak için ekstrakorporeal membran tabakası oksijenasyonu (ECMO) kullandık.

“ECMO, kalp ve akciğerlerin kesinlikle yapacağı gibi, oksijen de dahil olmak üzere vücudun etrafına kan pompalayan ve aynı zamanda CO2’den kurtulan bir tür uzun ömürlü insan yapımı kalp akciğer üreticisidir. Yapımcı kanı yeniden başlatır ve aynı zamanda vücuda geri döner ve bu da Paul’ün kalbini düzenli bir ritime geri şok etmemize izin verdi. ”

Sağlık tesisi yatağından konuşan Paul, “Aslında hastane öncesi ve aynı zamanda King’de de tedavi ettiğim tedavi aslında olağanüstü. Bugün burada olduğum gerçeği, benimle ilgilenen herkesin yeteneğine ve bağlılığına tanıklık ediyor. ”Aslında triatlonlara, Demir Guy olaylarına ve ultra maratonlara katılan Paul, kesinlikle suya geri dönüp dönmeyeceği konusunda belirsiz.“Aslında bana 2. bir fırsat sunuldu, bu yüzden bir kez daha kayık olup olmayacağımı iyice kabul etmem gerekiyor” diye ekledi.

Paul’ün arkadaşı, mahallede kayıtlı bir hemşire olan Christine Cordle, “Paul’ün bugün bizimle olması bir mucize. Paul’ün hayatta kalma zincirindeki tek bir halka – başlangıçta ağızdan ağza resüsitasyon, sağlık görevlileri, hava kurtarma, A& E ve ayrıca King’s’deki çok önemli tedavi cihazını gerçekleştiren iyi arkadaşı dahil – gerçekten zarar görmüş olsaydı, Paul’ün yanında olmazdı. şu anda bizde.”

King’s, ülkedeki iyi bilinen bir ECMO çözümüne sahip birkaç merkezden biridir. 2012 yılında kurulan, uzman araçlara ve ayrıca tıbbi deneyime ihtiyaç duyuyor. King’s’teki yaklaşık 150 müşteri, hayat kurtarıcı karaciğer nakilleri ve ayrıca COVID hastaları ile etkili bir şekilde bağlantılı olan karaciğer yetmezliği olan çocuklar ve yetişkinlerden oluşan ECMO tarafından desteklendi.

Ciddi koroner arter rahatsızlığı olan kalp krizi hastalarının resüsitasyonuna yardımcı olmak için ekstrakorporeal membran tabakası oksijenasyonu (ECMO) modern teknolojisinin kullanıldığı Amerika Birleşik Devletleri’ndeki ilk randomize tıbbi test, ECMO’ya hemen başlamanın hayatta kalma şansını artırmak için kritik öneme sahip olduğunu ortaya koydu.(resim kredisi puanı: Minnesota Tıp Kurumu Koleji)

Son 50 yıl, kardiyo terapilerindeki gelişmeler ve aynı zamanda yaşam tarzını gerçekten iyileştiren ve aynı şekilde kalp rahatsızlığı nedeniyle ölümlerde önemli düşüşler yaratan kalıcı sağlık yönetimi ile öfkeleniyor. Bu aynı olumlu hevesler, ne yazık ki, kalp krizi durumunda, kalp anında ve aniden atmayı bıraktığında eşdeğer bir dereceye sahip değildir. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl meydana gelen yaklaşık 660. 000 kalp krizinin yarısından fazlası, bir sağlık tesisi kurulumunun dışında meydana gelir ve izleyici kardiyopulmoner resüsitasyon (AĞIZDAN AĞIZA RESÜSİTASYON), otomatik dış defibrilatör (AED) kullanımı ve ayrıca çalışılmış birSpesifik tedavi için bir sağlık kuruluşuna hızlı ulaşımla uyulan en iyi resüsitasyon tedavisi karışımını sağlamak için bir grup sağlık görevlisi ve ayrıca doktorla birlikte. Olağanüstü tedavi görmelerine rağmen, hastane dışı kalp krizlerinin neredeyse yüzde 90’ı ölümcül.

“Kalp krizlerinin yaygın olarak uzun, iyi yaşamış bir yaşamın son vesilesi olduğu konusunda çok sayıda yanlış bir inanç var. Müşterilerin yüzde 60’ı 59 yaşında veya daha genç ve aynı zamanda yüzde 8’i 39 yaşında veya daha genç. Bu bireylere çok sayıda sağlıklı ve dengeli yıl normal yaşamı iade etme şansımız var ”diyor Tom Aufderheide, MD, GME ’86, MS ’13, MCW Acil Durum İlaç Öğretmeni ve Bölümün NIH tarafından finanse edilen resüsitasyonun amiriTercüman ve ayrıca Güneydoğu Wisconsin Tıbbi Bilimsel Araştırma Enstitüsü’nün işyeri ve profesyonel testler.

Sözde ağızdan ağıza resüsitasyon eğitimi ve öğrenme girişimleri ve ayrıca AED araçlarının genişlemesi, zaman içinde hayatta kalma şansını artırmış olsa da, kalp krizi müşterilerinin bir alt grubu aslında kâr etmedi. Her yıl yaklaşık 97. 000 müşteri 3 veya daha fazla defibrilasyon şokuna veya geleneksel yenilikçi kalp hayatı yardımı terapisine cevap vermez.

“Son 5 yıldaki araştırma çalışmamız, bu halkın ciddi koroner arter durumu vardı, tıkanma kalbe neredeyse tam kan dolaşımı eksikliğine neden oldu ve kalp krizini aktive etti. Bu tıkanma, tedavi gereksinimimizi neredeyse tamamen verimsiz hale getiriyor ve aynı zamanda bizi bu müşteriler için yepyeni bir terapi yapmaya zorladı-nedenini ele alan ve aynı zamanda kesinlikle yüzde hayatta kalma fiyatı hakkında kesinlikle aşılacak, ”Dr. Aufderheidesağ).

Bu nedenle, Dr. Aufderheide ve ayrıca MCW grubu, Minnesota Tıp Enstitüsü Koleji’nde Demetris Yannopoulos, MD, ABD’de ekstrakorporeal membran tabakası oksijenasyonu (ECMO) modern teknolojisini kullanarak ilk randomize tıbbi testi gerçekleştirdi. Bu kalp krizi alt grubundaki müşterilerin resüsitasyonuna yardımcı olun. ECMO üreticisi kişinin vücudundan kan çeker, üreticinin bir akciğer görevi gören bir bileşeni aracılığıyla pompalar ve bundan sonra, kalp yenilmezken veya zayıfken vücuda yardımcı olmak için oksijenli kan olarak geri döner. Vücudun taleplerini yerine getirmek. ECMO’yu yaşam yardımı olarak kullanmak, kardiyologun kalp krizini yaratan ciddi koroner arter durumuyla ilgili engelleri temizlemesini sağlamak için bir köprü sağlar.

” Bu test, bu hastaları ECMO için sağlık tesisine taşımak, tıkanıklıkları gidermek ve ayrıca ek kapsamlı tedavi tedavileri sağlamak amacıyla bu hastaları hızlı ve doğru bir şekilde belirlemek için sağlık görevlilerini eğitmekle başlayan bir yılı aşkın bir çalışmanın sonucuydu. ECMO’nun aslında hayati bir parça olduğunu keşfettik – ancak sağlık görevlileri ve doktorlarla modern teknoloji etrafında geliştirdiğiniz program, hayatları kurtarma şansını geliştiriyor, ”diyor Dr. Aufderheide.

Grup, Minneapolis-St. Paul, Kasım 2020’de The Lancet ve aynı zamanda kardeş dergisi EClinicalMedicine’deki senkronize yazılarda Refrakter Kalp Krizi için Gelişmiş REperfüzyon Yaklaşımları (APPREHENSION) testi olarak adlandırdı. ve ayrıca geleneksel tedavi alan 15 kişiden sadece birine kıyasla sağlık kuruluşundan taburcu edildi. Hastalar sağlık kuruluşundan ayrıldıktan sonra 3 ve 6 aylara kadar bağlı kalırken, ECMO almış 6 kişinin tümü yaşadı ve geleneksel tedavi gören hastaların hiçbirine kıyasla iyi yaşadı.

Başlangıçta bu teste en az 150 müşteriyi dahil etmeyi planlamıştık, ancak bağımsız Bilgi ve Güvenlik ve Güvenlik Gözetim Kurulu, müşterilerin ilk ortağından gelen bilgileri değerlendirdikten sonra testin erken durdurulmasını tek bir sesle tavsiye etti. Bu, sinir bozucu avantaj kanıtından kaynaklandı ve yönetim kurulu, tedavi gerekliliğini yerine getirmenin el altından yapıldığını tespit etti. Şu anda Minneapolis-St. Paul şehrine ECMO tarafından kolaylaştırılan resüsitasyon teklif ediliyor,” diyor Dr. Aufderheide.

Grup, bölgelerin, daha önce hayatta kalmanın uzun süren atışını yapan bireysel bir nüfusa yol açan, buların sinir bozucu başarısının bir sonucu olarak kesinlikle karşılaştırılabilir programlar inşa etmek isteyeceği heveslidir. Aufderheide ve arkadaşları da başkalarının bu programları yürütmesine yardımcı olmak için atölye çalışmaları kurma olasılığını aşıyor. Grup da aynı şekilde ECMO daha hızlı hayatta kalma fiyatlarını artırmaya devam etmek için daha hızlı ve hayatta kalanlar için yaşam tarzı sağlamak için ustaca tekniklerle uğraşıyor.“Bilgiye çok daha derin kazdığınızda, hayatta kalmanın yalnız en büyük bileşeninin, kalp krizi başlamasından başlayan zaman miktarı olduğunu gösteriyor. Sıradan süremiz 60 dakika ve 30 dakikaya düşürülmesi kesinlikle önemli bir hayatta kalma avantajı sağlayacaktır. Kesinlikle çok daha fazla gelişme ve eğitim alacak, ancak engel için hazırız ”diyor Dr. Aufderheide.

Tom Aufderheide ve ayrıca Minnesota Tıp Enstitüsü Koleji’ndeki yoldaşlar şu anda SUV’lardan yararlanıyor (ortaya çıktı) ve ECMO modern teknolojisiyle birlikte, ECMO’yu nitelikli kalp krizi müşterileri için mümkün olduğunca hızla başlatmak için kurtarıyor.(Resim Kredi Puanı: Minnesota Tıp Enstitüsü Koleji)

Dr. Aufderheide, bu yepyeni tekniğin daha önce en kötü teşhisleri olan müşteriler için hastane dışı kalp krizine yönelik sonuçları ile teşvik edilmektedir.

“Şu anda müşterilerin ve hane halklarının taşıyıcıları ve ayrıca hayat kurtaran muameleleriyle ilişkili sağlık görevlilerini yerine getirebilecekleri hayatta kalma desteklerimiz var. Başlangıçta bir ECMO üreticisi tarafından sürdürülen ve aynı zamanda hayatlarını savunan müşterileri tek başına görüyorsunuz. Gerçekten telafi ettiklerinde ve onlarla ve onların sevdikleriyle de zaman harcadıklarında, yıllarca süren yaşamın geleceğini görebiliriz ”dedi.

“Beni gitmemi sağlıyor. Bu yüzden ilaca girdim. Bu yepyeni terapiyi çok daha fazla hane ve müşteriye genişletme şansına sahip olmak istiyorum. ”

ECMO, ekstrakorporeal membran tabakası oksijenlenmesini temsil eder. ECMO yapıcı, açık kalp cerrahisi prosedüründe kullanılan kalp-akciğer baypas yapıcısına benzer. Bir kişinin kanını vücudun dışına pompalar ve oksijenlendirir, kalbin ve akciğerlerin dinlenmesini sağlar. Bir ECMO’ya bağlandığınızda, kan, oksijen içeren ve aynı zamanda CO2 elde eden yapıcıdaki fabrikasyon bir akciğere tüpler aracılığıyla akar; Bundan sonra kan vücut sıcaklığı seviyesine kadar ısıtılır ve aynı zamanda doğrudan vücudunuza geri pompalanır.

2 çeşit ECMO vardır. Hem kalp hem de akciğer ile ilgili sorunlar olduğunda, VA ECMO hem bir artere hem de bir kan damarına bağlanır ve kullanılır. VV ECMO, normalde kalbe yakın olan birkaç kan damarına bağlıdır ve sorun sadece akciğerlerde olduğunda da kullanılır.

USCF aynı şekilde şu anda biri tarafından getirilebilecek kadar hafif olan ve aynı zamanda bir kurtarma veya helikopterde hareket ettirilebilen daha küçük boyutlu bir mobil ECMO aracını kullanıyor, bu da acil durumlarda ECMO’nun hafifletilmesini mümkün kılıyor.

ECMO ne zaman kullanılır:

  • Kalp yetmezliğinden, akciğer yetmezliğinden veya kalp cerrahisi prosedüründen iyileşen müşteriler için.
  • Doktorlar kalp veya akciğer cerrahi prosedürünü uygulamadan önce böbrekler veya zihin gibi çeşitli diğer vücut organlarının durumunu analiz etmek istediklerinde, ek tedaviye bir köprü seçeneği olarak.
  • Kalp kateterizasyon laboratuvarında riskli tedaviler sırasında yardım için.
  • Sol ventrikül yardım aracı (LVAD) gibi bir kalp yardım aracına köprü olarak.
  • Akciğer nakli için bekleyen müşteriler için bir köprü olarak. ECMO, hücreleri iyi oksijenli tutmaya yardımcı olur, bu da kişiyi nakil için çok daha iyi bir olasılık haline getirir.

Tedavi

ECMO’ya konulmanın bir operasyona ihtiyacı vardır, ancak normalde bir bireyin bölgesinde gerçekleştirilir. Kişi sakinleşir ve ayrıca rahatsızlık tıbbı ve aynı zamanda kan pıhtısını azaltmak için bir anti-koagülan sunar. Bir ameliyat alanı grubunun yardım ettiği bir doktor, ECMO kateterlerini doğrudan bir arter veya kan damarlarına sokar. Bundan sonra tüplerin en iyi alanda kaldığından emin olmak için bir röntgen vardır. Normalde ECMO pompasındaki bir birey kesinlikle aynı şekilde akciğerlerin iyileşmesine yardımcı olan bir ventilatöre girecektir. ECMO’dayken, kişi kesinlikle eğitimli kayıtlı hemşireler ve aynı zamanda nefes alan uzmanlar tarafından doktor ve tıbbi grubun yanı sıra kesinlikle takip edilecektir. Kesinlikle sakin olacağınız ve yerinde bir solunum tüpüne sahip olacağınız düşünüldüğünde, ek beslenme kesinlikle intravenöz olarak veya bir burun-gastrik tüp sunulacaktır. Beslenme, intravenöz olarak veya bir burun gastrik tüpü olmasına rağmen

ECMO’da iken, emboli önlemek için heparin; enfeksiyonları önlemek için anti-biyotikler; hareketsiz hareketi azaltmak ve dinlenmeyi geliştirmek için yatıştırıcılar; böbreğe yardımcı olacak diüretikler sıvıları ortadan kaldırır; elektrolitler uygun şeker dengesini ve ayrıca tuzları korumak; ve ayrıca kan kaybını değiştirmek için kan maddeleri. ECMO’nun sonlandırılması tüplerden kurtulmak için bir işlem yapmalıdır. Kalbinizin ve akciğerlerinizin hazırlandığını doğrulamak için ECMO tedavisinin kesilmesinden önce normalde çok sayıda sınav yapılır. ECMO kanülleri kurtulur kurtulmaz, gemilerin kesinlikle sabitlenmesi gerekecektir. Bu, başucuda veya çalışma alanında yapılabilir. Tıp uzmanı, tüplerin yerleştirildiği alanı kapatmak için kesinlikle küçük dikişlerden yararlanacaktır. Kesinlikle uyuyacaksınız ve bu prosedür için de takip edeceksiniz. ECMO’nun dışında olmanıza rağmen, yine de bir ventilatörde olmanız gerekebilir.

Tehlikeler

ECMO, aşağıdakilerden oluşan pabuç tehlikeleri yapar:

  • Kan kaybı, tüplerde kanın kalınlaşmasını korumak için sağlanan ilaç nedeniyle.
  • Tüplerin vücuda girdiği web sitelerinde enfeksiyon.
  • Transfüzyon sorunları, çünkü ECMO’daki bir kişiye kan öğeleri sunulur.
  • Tüplerde yaratılan küçük emboli veya hava kabarcıkları.
  • İnme fırsatı arttırdı.

UCSF Sağlık ve Sağlık Klinik Uzmanları aslında bu bilgileri incelemiştir. Akademik hedefler içindir ve aynı zamanda tıp uzmanınızın veya diğer çeşitli sağlık şirketinizin önerilerini değiştirmek anlamına gelmez. Sizi şirketinizle ilgili herhangi bir sorun veya endişe hakkında konuşmanıza çağırıyoruz.