Categories
tr

Trulance bir prokinetik midir?

Tesisimde hala huysuz sindirim sistemi bozukluğu için çok sayıda tavsiye alıyoruz gibi görünüyor.

Aslında çok fazla deneyim kazandık ve aynı zamanda koleksiyonumuzdaki birçok yeni tedaviyi uzun yıllar boyunca edindik, ancak yine de tüm müşterilerimize verimli bir şekilde sunmak istiyorsak, ileriye doğru daha da fazla tedaviye ihtiyaç duyacağız. Bu uzmanlığı geliştirmemiz ve ayrıca müşterilerimizin uygun tedaviyi görmesini sağlamak için adımlar atmaya devam etmemiz gerekiyor.

IBS’nin klinik uygulamasında, durumun, özellikle diyarenin baskın olduğu IBS’nin ve ayrıca kombine IBS’nin bir mikrobiyom durumu olduğu anlayışının giderek arttığı görülmektedir. Bu, muhtemelen çalışmanın en ödüllendirici yerlerinden biri olmuştur ve aynı zamanda gerçekten şaşırtıcı olmaya devam etmektedir. 2014 yılında yayınlanan sayısız özet ve araştırma, örneğin, küçük bağırsak mikrobiyal aşırı büyümesinin, IBS’nin altında yatan temel bir neden olduğuna dair. Yeni derin sıralama araştırmaları, IBS’deki şişkinlikten sorumlu olabilecek spesifik mikroorganizmaları gerçekten ortaya çıkardı. Diğer çeşitli araştırmalar, E. coli ve Klebsiella’nın SIBO ve IBS’li hastalar arasında ne kadar fazla olduğunu ortaya koyuyor gibi görünüyor. Bu haşerelerin uzmanlığı ve ayrıca müşterilerimizde sindirim sistemi özelliklerini ve belirtilerini ve semptomlarını nasıl etkiledikleri, bize tıp ilerlemesini kontrol etmek için yepyeni hedefler kullanıyor.

Ancak, IBS’de mikrobiyomun rolü hakkındaki bu yeni bilgileri nereden aldığımıza dikkat etmemiz gerektiğini düşünüyorum. Spesifik olarak, dışkı mikrobiyota nakli hakkındaki iyimserliğin ortadan kalkması gerektiğini düşünüyorum. Şu anda konuyu araştıran en az beş randomize kontrollü çalışmamız var ve verilerin hiçbiri özellikle umut verici değil. FMT, bu yaz bir ölüm bildirildiğinden beri artan bir inceleme altında. Bu tek başına bizi duraklatmalı. Umarım insanlar IBS için FMT’ye yönelmezler.

Teşhis

Hala en heyecan verici gelişmelerden birinin IBS’yi teşhis etme yeteneği olduğuna inanıyorum. Hasta bir bakış açısıyla, işten çıkarılmış hissetmek kolay olabilir. Sürekli semptomlarının psikolojik olduğu, kafalarında olduğu söyleniyor. Neyin yanlış olduğunu bilmeden, teşhis koymadan bir doktorun muayenehanesinden uzaklaşırlarsa, hastalıklarını yönetme şanslarına pek güvenmezler.

İnanılmaz bir potansiyel gösteren bir kan testi (IBS Smart, Gemelli Biotech) geliştirmek için çalışıyoruz. Bulgularımızdan, IBS-D ve IBS-M hastalarında sitoletal mesafeli toksin B ve anti-vinculin seviyelerinin arttığı geliştirilmiştir. Her iki marker için% 90’ın üzerinde bir özgüllüğe ve% 98’lik pozitif bir tahmin değerine sahip olduğunu gösteren ikinci nesil test üzerine bir çalışmayı bitirdik. Doktorlar bunu uygulamalarında kullanacak ve bir hastanın IBS varsa kesinlikle bilecekler. Özellikle birinci basamakta inanılmaz derecede kullanışlı bir araç olma şansına sahiptir. IBS, birinci basamakta biraz korkutucu olabilir, çünkü ishal birçok şeyden kaynaklanabilir. Çölyak hastalığı veya Crohn hastalığı olabilir ve çok fazla gereksiz kolonoskopiye yol açar. Bu test bizi daha hızlı bir teşhis alacaktır.

Boru hattında

Yıllar boyunca giderek daha fazla farmakolojik ajanın kullanılabilir hale geldiğini gördük. Son zamanlarda, prokinetik dünyasından gelen IBS-C’yi tedavi etmek için iki oldukça heyecan verici yeni ekleme yaptık. Birincisi, eski bir arkadaşın bir şeyi olan Zelnorm (Tegaserod, Sloan Pharma). 2007’de piyasadan çıkarıldı, ama şimdi geri döndü. FDA, IBS-C ile 65 yaşından küçük kadınlar için onayladığından beri yeniden tanıtıldı.

Daha da heyecan verici, başka bir prokinetik ajan olan Motegrity (Prucalopride, Takeda), ancak Tegaserod’dan çok daha güçlü olan. Kabızlık için oldukça etkili olduğu gösterilmiştir. Şu anda, sadece kronik idiyopatik kabızlık için onaylanmıştır, ancak IBS-C’li hastaların bundan faydalanabileceğini düşünüyorum.

IBS-D için mevcut olan tüm tıbbi tedavilerle, bir çentik yapıyormuş gibi hissetmeye başlıyor. Hala çok ciddi ve geniş bir durumdur, ancak anekdot olarak hastalar gelişiyor gibi görünüyor ve uygulamamızda daha az IBS-D görüyoruz. IBS-C farklı bir hikaye. Kabızlık çatlamak için çok daha sert bir fındık oldu. Mevcut çok sayıda ilaca rağmen, hala daha iyi tedaviye ihtiyacımız var. Çalışmamızı metanı hedeflemeye ve onu engellemeye çalışmaya odaklıyoruz. Bu metandan kurtulmanın bir yolunu bulabilirsek, belki de kabızlık olan hastaların alt kümesini Xifaxan (Rifaximin, Salix) kullanarak IBS-D hastalarına yardımcı olduğumuz gibi geliştirebiliriz. Bununla birlikte, bu tedavilerin kullanılabilir hale gelmeden biraz zaman alması muhtemeldir. Tahmin etmeliydim, 2 ila 3 yıl daha boru hattına inmeyeceklerini söyleyebilirim.

Klinikte

IBS-D veya IBS-M’ye sahip olabilecek bir hasta gördüğümde ilk ulaştığım şey kan testi oluyor. Negatif çıkarsa, belki gıda zehirlenmesine maruz kalmamışlardır, ancak pozitifse, tam olarak IBS’ye sahip olduklarını ve nedenini (önceki gıda zehirlenmesi) bileceğim. Teşhis konulduktan sonra, güvenliği ve etkinliği nedeniyle genellikle birinci basamak tedavi olarak rifaksimin reçete etmeye devam ediyorum. Yanıt verirlerse, IBS’nin altta yatan bir SIBO veya başka bir disbiyozdan kaynaklanmış olması gerektiğini biliyoruz. Hala bir yanıt yoksa, düşük FODMAP (LFD) diyetine veya hatta düşük fermantasyonlu bir diyete geçebilirim. Bu, LFD’den biraz daha liberal ve hastalar için daha kolay. Bir hasta tüm bunlara gerçekten dirençliyse, ondansetron gibi bir şey deneyebilirim, bu da transiti yavaşlatmada etkili olduğunu gösteren pek çok iyi veriye sahiptir. Tabii ki, bağırsakları yavaşlatmak için başka bir seçenek olarak Viberzi’ye (eluxadoline, Allergan) sahibiz.

IBS-C’de hala mikrobiyomun önemli olduğuna ve semptomları hafifletmek için bize makul bir şans sunduğuna inanıyorum. Bir hastanın nefes testinde metan varsa, o metanı tedavi edeceğim. Bu kabızlığı iyileştirmezse, inanılmaz derecede önemli olan prokinetiklere geçiyorum. Amitiza (lubiprostone, Takeda), Trulance (plecanatide, Synergy) ve Linzess (linaclotide, Allergan) gibi ilaçlarla, strateji belirlemenin en iyisi olduğunu düşünüyorum. Kabızlık ne kadar şiddetli? Hafif tarafta daha fazla olduğu durumlarda, lubiproston ile gitme eğilimindeyim. Spektrumun diğer ucunda ishal yaratmada çok daha güçlü olan linaclotide var, bu yüzden onu daha şiddetli kabızlık için ayırdık.

IBS için birçok seçeneğimiz var ve gerçekten bu hastalığın tıbbi tedavisinin zamanla geliştiğini düşünüyorum. Bundan sonra ne olacağını ve bu yeni keşiflerin hastalarımıza hizmet etmemize nasıl yardımcı olacağını görmek heyecan verici olacak.

Açıklamalar: Pimentel, Commonwealth Laboratories, Gemelli Biotech, Naia Pharmaceuticals ile mali bağlar olduğunu bildirdi. Salix, Shire ve Sentetik Biyoloji.

İlaç Özeti

Farmakolojik tedavinin seçimi semptomlara yöneliktir. İrritabl barsak sendromundaki (IBS) semptomların idaresi için kullanılan ajanlar arasında antikolinerjikler, antidiyareikler, trisiklik antidepresanlar, prokinetik ajanlar, kütle oluşturucu laksatifler, serotonin reseptörü antagonistleri, klorür kanalı aktivatörleri ve guanilat siklaz C (GC-C) agonistleri yer alır.

Sistematik bir gözden geçirme, nane yağı, pinaverium, trimebutin ve simetropium/dicyclomine dahil olmak üzere çeşitli antispazmodiklerin, irritabl bağırsak sendromu semptomlarını ve genel değerlendirme puanlarını iyileştirmede plasebodan önemli ölçüde daha iyi performans gösterdiğini buldu.[33] Pinaverium ve cimetropium Amerika Birleşik Devletleri’nde bulunmamaktadır. Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH’ler) Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi (NCCIH), nane yağının IBS semptomlarını iyileştirebileceğini öne süren az miktarda araştırma hakkında bilgi sağlar.[4]

2009 American College of Gastroenterologists (ACG) irritabl bağırsak sendromunun tedavisine ilişkin pozisyon beyanında, ishal önleyici ajan loperamidin dışkı sıklığını etkili bir şekilde azalttığını ve dışkı kıvamını iyileştirdiğini, ancak ağrıyı, şişkinliği veya diğer küresel irritabl bağırsak sendromu semptomlarını gidermediğini kaydetti.[3] Daha önce belirtildiği gibi, irritabl bağırsak sendromu ve kronik idiyopatik kabızlığın tedavisine ilişkin 2014 ACG monografı, irritabl bağırsak sendromunda prebiyotikler veya sinbiyotikler veya loperamid önermek için yetersiz kanıt buldu ve polietilen glikolün genel semptomları ve ağrıyı iyileştirdiğine dair hiçbir kanıt bulamadı. etkilenen hastalarda.[32] IBS’nin yönetimine ilişkin en son 2018 ACG monografisi, yukarıda bahsedilen tavsiyeleri onaylamıştır.[52]

Fonksiyonel sindirim bozuklukları üzerine bir İspanyol uzman konsensüs paneli, kabızlığın baskın olduğu hastalık (IBS-C) alt tipinin yönetimi için bir GC-C reseptörü agonisti olan linaclotide kullanımına ilişkin kanıta dayalı önerilerde bulunmuştur.[53] Önerileri arasında, orta ila şiddetli IBS-C için sürekli (sporadik olmayan) linaclotide tedavisi kullanımı, diyare riski ve yönetim seçenekleri hakkında hasta eğitimi ve linaklotid tedavisinin potansiyel olarak uzun süreler boyunca sürdürülmesi yer alır. taşifilaksi veya potansiyel risklerin olmaması.[53] 2018’de başka bir GC-C reseptörü agonisti olan plecanatide, yetişkinlerde IBS-C tedavisi için FDA tarafından onaylandı.[54]

Rifaximin 2015 yılında IBS-D için FDA tarafından onaylandı.[55] Kabızlığı olmayan IBS’li toplam 1260 hasta, Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada’daki 179 soruşturma alanında hedef 1 ve hedef 2 faz III çalışmalarına kaydedildi. Sonuçlar, plasebo etkisi muazzam olmasına rağmen, rifaximin (14 gün boyunca 550 mg Po TID) tedavisinin plaseboya kıyasla daha iyi semptom rahatlaması (örn. Şişkin, karın ağrısı, gevşek/sulu dışkılar) sağladığını gösterdi. Benzer şekilde, 1. 803 hastayı içeren beş çalışmanın 2012 meta-analizi, rifaximinin küresel semptom rahatlaması ve şişkinlik için plasebodan daha etkili olduğunu belirledi. Olumsuz olay oranları plaseboya benzerdi.[56, 57]

Tegaserod, kardiyovasküler (CV) güvenlik endişeleri nedeniyle 2007 yılında piyasadan askıya alındıktan sonra 2019 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde yeniden tanıtıldı.[58, 59, 60] Yeniden kabul edilen tegaserod endikasyonu, CV iskemik hastalığı öyküsü olmayan ve CV hastalığı geliştirme riski düşük olan IBS-C ile 65 yaşından küçük kadınlar içindir. FDA onayı, IBS-C’li kadınlardan (N = 2470) verileri sınıflandıran üç çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü denemeye dayanıyordu.[58, 59] Tegaserod’un “semptomları iyileştirdiği, mide konaklamasını arttırdığı ve fonksiyonel dispepsi hastalarında kolondan kaynaklanan viseral ağrıyı önemli ölçüde hafiflettiği gösterilmiştir”.[60] Tegaserod’un iltihaplı kolonlarda koruyucu bir etkisi olabileceğine dair hayvan modellerinde de kanıtlar mevcuttur.[60]

Zelnorm (Tegaserod), kabızlık (IBS-C) ile irritabl bağırsak sendromu ile 65 yaşından küçük yetişkin kadınların tedavisi için belirtilmiştir.

Önemli Güvenlik Bilgisi

ZELNORM should be used in females under 65 years of age who do not have a history of ischemic cardiovascular disease and who have no more than one CVD risk factor. CVD risk factors are defined as active smoking, current hypertension/history of antihypertensive treatment, current hyperlipidemia/history of lipid-lowering medication, history of diabetes mellitus, age ≥55 years, or obesity (BMI >

Yine de, IBS’deki mikrobiyomun işlevi hakkında bu yepyeni ayrıntıları aldığımız yerde dikkatli olmamız gerektiğini varsayıyorum. Özellikle, dışkı mikrobiyota nakli ile ilgili olumlu görünümün kaybolması gerektiğini varsayıyorum. Şu anda konuyu gerçekten kontrol eden en az 5 randomize düzenlenmiş testi yapıyoruz ve ayrıca bilgilerin hiçbiri özellikle cesaret verici değil. FMT, bu yaz sezonunun ölümünün bildirildiği göz önüne alındığında, aslında analiz altında. Bu tek başına bize durmalıdır. Sadece bireylerin IBS için eğimli FMT’yi korumamasını isterim.

Tıbbi teşhis

Hala çok daha şaşırtıcı gelişmelerin aslında IBS’yi tanımlama kapasitesi olduğunu düşünüyorum. Bireysel bakış açısından, gerçekten göz ardı edildiğini hissetmek basit olabilir. Belirtilerinin ve semptomlarının duygusal olduğu, kafalarında kaldığı sık sık bilgilendirilirler. Eğer tıbbi teşhis olmadan neyin yanlış olduğunu fark etmeden doktorun işyerini eğiyorlarsa, durumlarını ele alma olanaklarında gerçekten olumlu hissetmeleri muhtemel değildir. (*****************).

Aslında aslında olağanüstü kapasite ortaya koyan Createa Blood Sınavı (IBS Smart, Gemelli Biotech) ile çalışıyoruz. IBS-D ve ayrıca IBS-M ile müşterilerde sitoletal mesafeli toksik madde B ve ayrıca anti-vinculin dereceleri artışı için yapılan araştırmalarımızdan kurulmuştur. Biz basitçe tamamladık.********************************) Her iki kalem için% 90’ın üzerinde ve ayrıca% 98 değerinde olumlu bekleniyor. Tıp uzmanlarının bunu yöntemlerinde kullanması ve aynı zamanda, eğer (***************************************************************. Özellikle tıbbi bakımda son derece değerli bir cihaz olma fırsatına sahiptir. Bağırsakların gevşekliğinin bir sürü nokta tarafından tetiklenebilmesi nedeniyle, IBS anahtar tedavide biraz dehşet verici olabilir. Belki mide durumu veya Crohn’ın durumu ve aynı zamanda çok fazla gereksiz kolonoskopi getiriyor. Bu sınav kesinlikle bize tıbbi teşhisi çok daha hızlı alacaktır.

Boruda

Uzun yıllar boyunca, aslında artan sayıda tıbbi temsilcinin ortaya çıktığını gördük. Son zamanlarda aslında Prokinetics dünyasından kaynaklanan IBS-C ile başa çıkmak için 2 oldukça şaşırtıcı yepyeni geliştirmeleri yaptık. Eski bir arkadaş olan Zelnorm (Tegaserod, Sloan Pharma). Pazarda kaldırıldı (************************************Şimdi geri döndü. FDA’nın IBS-C ile 65 yıldan daha genç bayanlar için izin verdiği göz önüne alındığında, aslında yeniden kuruldu.

Çok daha şaşırtıcı olan Motegrity (prucalopride, Takeda), bir prokinetik temsilci daha, ancak tegaserod’dan çok daha güçlü. Aslında bağırsak düzensizliği için son derece güvenilir olduğu ortaya çıkmıştır. Şu anda, kalıcı idiyopatik barsak düzensizliği için onaylanmıştır, ancak IBS-C’li hastaların bundan fayda sağlayabileceğini varsayıyorum.(***************** ).

IBS-D için hazır bulunan klinik tedavilerin her biri ile, bir zarar veriyormuşuz gibi görünmeye başlıyor. O hala (***************************************************************** ) yaygın ve aynı zamanda gerçekten büyük bir sorun, ancak anekdot olarak, müşteriler artıyor gibi görünüyor ve ayrıca çok daha az ve ayrıca çok daha az IBS görüyoruz-D bizim yöntemimizde. IBS-C (************************************************************** )çeşitli hikaye. Düzensizlik aslında olmuştur(*************************************************************** ) somunun kırılması çok daha zordur. Halihazırda mevcut olan birçok ilaçtan bağımsız olarak, hala çok daha iyi tedaviye ihtiyacımız var. Aslında anlaşmamızı metanı hedeflemeye yoğunlaştırdık ve aynı zamanda onu engellemeye çalışıyoruz. Bu metanı ortadan kaldırmak için bir yöntem bulabilirsek, Xifaxan (rifaximin, Salix) kullanarak IBS-D’li hastalara yardım ettiğimiz gibi, bağırsak düzensizliği olan hastaların o kısmını iyileştirebiliriz. Bu tedavilerin hazır hale gelmesi büyük olasılıkla biraz zaman alacaktır. Düşünmem gerekirse 2-3 yıl daha kesinlikle borudan aşağı inmeyeceklerini kesinlikle belirtirdim.

tesiste

Eğer IBS-D veya IBS-M’ye sahip olabilecek bireyi SEEA, aldığım ilk nokta kan muayenesidir. Eğer olumsuz geri dönerse, muhtemelen gastrointestinal bozukluğa maruz kalmadılar, ancak beyan ederse, özellikle IBS’ye sahip olduklarını ve neden (önceki gastrointestinal bozukluk) olduğunu kesinlikle anlayacağım. Genellikle Rifaximin ASA’nın birinci basamak tedavisini, güvenliği ve emniyeti ve ayrıca geliştirdiğimde verimliliğinden dolayı önermeye devam ediyorum (**************************************************************************** )tıbbi teşhis. IBS’nin reaksiyona girmeleri durumunda bazı gizli SIBO veya diğer çeşitli disbiyoz tarafından tetiklenmesi gerektiğini anlıyoruz. Ben (*********************************************************) Düşük FodMap (LFD) Diyet Planı veya ayrıca hala geri bildirim yoksa düşük fermantasyon diyet planı. Bu, LFD’den biraz daha liberal ve müşteriler için daha az karmaşık. IFA birey, bunların her biri için gerçekten refrakterdir, ondansetron gibi bir şey denemeye çalışabilirim, bu da taşımayı yavaşlatmak için çalıştığını ortaya koyan büyük bilgi. Doğal olarak, sindirim sistemini yavaşlatmak için bir seçenek daha var.

(**************) IBS-C’de, hala mikrobiyomun gerekli olduğunu düşünüyorum ve aynı zamanda ABD’ye işaret ve semptomları ortadan kaldırmak için iyi bir fırsat kullanıyor. Metan IFA bireyin Metan Ona Nefes muayenesi ile kesinlikle ilgileneceğim. Bu bağırsak düzensizliğini arttırmazsa, aslında son derece hayati olan prokinetiğe geçerim. Amitiza (Lubiprostone, Takeda), trulance (plecanatide, uyum) ve ayrıca linzess (linaclotide, allergan) gibi ilaçlarla, planlamanın en iyisi olduğunu varsayıyorum. Bağırsak usulsüzlüğü ne kadar aşırı? Orta tarafta çok daha fazla olduğu durumlarda, genellikle lubiprostonu tercih etme eğilimindeyim. Aralığın çeşitli diğer ucunda, bağırsakların gevşekliğini geliştirmek için çok daha güçlü olan linaklotid var, bu yüzden bunu çok daha aşırı bağırsak düzensizliği için rezerve ediyoruz.

IBS için çok fazla alternatif var ve ayrıca bu durumun klinik uygulamasının aslında zamanla arttığını varsayıyorum. Aşağıdakileri ve aynı zamanda bu yepyeni keşiflerin müşterilerimize sunmamızı kesinlikle nasıl yardımcı olacağını görmek kesinlikle şaşırtıcı olacak.

İlaç özeti

Farmakolojik terapi seçimi işaretli kalır. Huysuz sindirim sistemi bozukluğunda (IBS) belirti ve semptomların uygulanması için kullanılan temsilciler, antikolinerjikler, antidiarrikler, trisiklik antidepresanlar, prokinetik temsilciler, toplu şekillendirici laksatifler, serotonin reseptör kötü adamları, klorür ağ aktivatörleri, ve ayrıca guanilat ızgaralardan oluşur, ve ayrıcaC) Agonistler.

Biber nane yağı, trimeebutin, simetropyum/disiklomin ve ayrıca pinaveriumdan oluşan çok sayıda antispazmodikin, huysuz sindirim yolu bozukluğu belirtileri ve semptomlarını ve aynı zamanda uluslararası analiz derecelendirmelerini arttırmada önemli ölçüde daha fazla şeker hapı oluşturduğunu belirten organize bir değerlendirme. [33]. Pinaverium ve ayrıca Cimetropium ABD’de kolayca bulunmamaktadır. Ulusal Sağlık ve Sağlık Enstitüleri (NIH’ler) İlgili ve Bütünleştirici Sağlık (NCCIH) için Ulusal Tesis (*********************************************************************) Biber nane öneren çalışma yüzdesiPetrol IBS belirtilerini ve semptomlarını artırabilir. [4]

THE2009 Amerikan Gastroenterologlar Üniversitesi (ACG) Huysuz sindirim sistemi bozukluğunun uygulanmasına ilişkin yerleştirme beyanı, antiarrheal temsili loperamidin dışkı düzenliliğini başarıyla azalttığını ve ayrıca dışkı eşitliğini arttırdığını, ancak diskomformu, şişkinliği veya diğer uluslararası kranky’yi ortadan kaldırmadı. Sindirim sistemi bozukluğu belirtileri ve semptomları.[3] Daha önce akılda tutulduğu gibi, huysuz sindirim yolu bozukluğunun uygulanması üzerine 2014 ACG denemesi ve aynı zamanda sürekli dijital sindirim yolu bozukluğunda sinbiyotikler veya prebiyotikler veya loperamid tavsiye etmek için yeterli kanıt yok ve ayrıcaPolietilen glikol, toplam belirti ve semptomları arttırdı ve aynı zamanda etkilenen müşterilerde rahatsızlık.[32] IBS’nin yönetimine ilişkin en güncel 2018 ACG denemelerinden biri daha önce bahsedilen bu önerileri sürdürmüştür. [52]

Pratik sindirim sistemi sorunları üzerine bir İspanyol Uzman Anlaşması Paneli, aslında bir GC-C reseptör agonisti olan linaklotidin kullanımı konusunda kanıta dayalı önerilerde bulunmuştur.(******) Önerileri, mütevazı ila aşırı IBS-C için sürekli (düzensiz değil) linaklotid tedavisi, bağırsakların gevşeklik tehlikesi ve ayrıca yönetim alternatifleri ile ilgili bireysel eğitim ve öğrenme ve ayrıcaTaşifilaksi veya prospektif tehlikelerin olmaması temelinde muhtemelen uzatılmış dönemler için linaklotid tedavisinin bakımı.[53] 2018’de bir GC-C reseptör agonisti Plecanatide, FDA tarafından IBS-C’nin yetişkinlerde terapisi için yetkilendirildi. [54]

. (**************) Rifaximin, IBS-D için FDA tarafından 2015’te yetkilendirildi. [55]IBS ile toplam miktar (******************************************Bağırsak usulsüzlüğü olmadan hedef 1’e katıldı ve ayrıca (**********************************************) ABD ve Kanada’daki araştırma web siteleri. Sonuçlar Rifaximin ile Tedavinin olduğunu ortaya koydu ((**************************************************) 14 gün boyunca Mg Po Tid) Şeker hapı etkisi inanılmaz olmasına rağmen, şeker hapına kıyasla çok daha iyi işaret hafifletme (örneğin şişkinlik, mide rahatsızlığı, gevşek/sulu dışkı) sundu.(*************************************************************) (**************************************) 1. 803 müşteriyi entegre eden 5 araştırmanın meta-analizi, Rifaximin’in uluslararası işaretin hafifletilmesi ve şişkinlik için şeker hapından çok daha güvenilir olduğunu anladı. Zarar Veren Fiyatlar Şeker Hap’a benziyordu. [56, 57]

. (**************) Tegaserod, 2007’de piyasadan, kardiyo (müfredat vitae) güvenlik ve güvenlik sorunları sonucunda piyasaya sürüldükten sonra 2019’da ABD’de yeniden kuruldu.[58, 59, 60] Yeniden kabul edilen tegaserod göstergesi, müfredat vitae iskemik durumunun arka planına sahip olmayan ve ayrıca müfredat vitae durumu oluşturma tehlikesine sahip olan IBS-C ile 65 yıldan fazla olan bayanlar içindir. FDA Yetkisi, IBS-C ile bayanlardan ayrıştıran 3 çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü testlere dayanıyordu (n = (**********************************)). [58, 59] Tegaserod aslında belirtileri ve semptomları geliştirmek, mide tatili konaklamasını artırmak ve aynı zamanda pratik dispepsi müşterileri içinde kolondan ortaya çıkan doğal rahatsızlığı önemli ölçüde zayıflatmak için ortaya çıktı.“(************) Kanıtı ayrıca PET versiyonlarında Tegaserod’un tahriş olmuş kolonlarda güvenlik etkisi olabileceğine dair kanıt var.[60]

Zelnorm (Tegaserod), bağırsak düzensizliği (IBS-C) ile huysuz sindirim yolu bozukluğu ile 65 yaşından küçük yetişkin bayanların tedavisi için önerilmektedir.

Önemli güvenlik detayları

ZELNORM need to be utilized in women under 65 years old that do not havea background of ischemic heart disease and also that run out than one CVD danger element. CVD danger variables are specified as energetic cigarette smoking, present hypertension/history of antihypertensive therapy, present hyperlipidemia/history of lipid-lowering drug, background of diabetic issues mellitus, age ≥ 55 years, or excessive weight( BMI >(*********************************************************) kg/m 2).

Kontrendikasyonlar:

(*****************) Zelnorm, müşterilerde kontrendikedir:

    Kalp krizi (MI), inme, kısa süreli iskemik saldırı (TIA) veya anjina arka planı

Güvenlik önlemleri ve ayrıca uyarılar

(************. MI ve ayrıca kardiyo ölümcüllüğü, Zelnorm’u alan yetişkinlerde aslında vaka geçmişine dayanarak zararlı bir kardiyo vesilesiyle güçlendirme tehlikesine sahip olduğu bildirilmiştir.

. (*************) 65 yaşından küçük kadın müşteriler, Zelnorm ile tedaviden önce kalp hastalığı ve ayrıca kardiyo tehlike değişkenlerinin bir arka planı için incelenmelidir.

MI, inme, tia veya anjina yaşayan müşterilerde Zelnorm’u durdurun. Kardiyo kalp hastalığı (örn., Koroner arter durumu) kanıtı yaratan müşterilerde ve/veya Zelnorm ile tedavi boyunca kardiyo tehlikesini artırabilecek sağlık durumunda değişim değişiklikleri yaratan Müşterilerde Zelnorm kullanma tehlikelerini ve avantajlarını gözden geçirin.

İskemik Kolit: İskemik Kolit ve ayrıca Zelnorm alan müşterilerde pazarlama sonrası daha çeşitli bağırsak yolu anemileri bildirilmiştir. Anal kan kaybı, bağırsakların kanlı gevşekliği veya yepyeni veya daha kötü mide rahatsızlığı gibi iskemik kolit belirtileri ve semptomları oluşturan müşterilerde zelnorm durdurun.

Bağırsakların gevşekliği ile bağlantılı miktar tükenmesi: pazarlama sonrası deneyimde, senkop, hipovolemi ve ayrıca hipotansiyondan oluşan bağırsakların gevşekliğinin büyük etkileri aslında Zelnorm ile tedavi edilen müşterilerde bildirilmiştir. Şu anda deneyimleyen veya genellikle bağırsakların gevşekliğini yaşayan müşterilerde Zelnorm kullanımından uzak durun. Bağırsakların, hipotansiyonun veya senkopun aşırı gevşekliği gerçekleşirse, müşterilere Zelnorm’u durdurmalarını ve ayrıca sağlık hizmeti sağlayıcısını çağırmalarını tavsiye edin.

Kendi kendini yıkıcı fikir ve ayrıca eylemler: Klinik depresyonun tıbbi kötüleşmesi ve aynı zamanda kendini yıkıcı fikirlerin ve ayrıca eylemlerin, özellikle de ilk birkaç ay boyunca kendi kendini yıkıcı fikirlerin tanıtılması için tüm Zelnorm ile tedavi edilen müşterileri sergileyin. Ailenin üyelerine ve ayrıca müşterilerin bakıcılarına eylemlerde değişiklikleri takip etmelerini ve ayrıca doktora işaret etmelerini tavsiye edin. Klinik depresyonları sürekli daha da kötüyse veya ortaya çıkan kendini yıkıcı fikirler veya eylemler yaşıyorlarsa, müşterilere Zelnorm’u hızlı bir şekilde durdurmalarını ve ayrıca sağlık hizmeti sağlayıcılarını çağırmalarını tavsiye edin.

Usual Damaging Responses (occurrence >% 2 ve ayrıca şeker hapının üstünde)

65 yaşından küçük kadınlarda 3 plasebo kontrollü zelnorm testlerinde en olağan olumsuz yanıtlardan biri: migren ( % 14’e karşı % 10 şeker hapı), mide rahatsızlığı ( % 11’e karşı % 10), Queasity( % 8’e karşı % 7), bağırsakların gevşekliği ( % 8’e karşı % 3), istenmeyen gaz ( % 6’ya karşı % 5), dispepsi ( % 4’e karşı % 3) ve ayrıca wooziness ( % 4’e karşı % 3).

Ayrıntılarda Kullanım Haloplar

Tam reçeteleme ayrıntıları için lütfen bu bağlantıya tıklayın.

Tıbbi tanı: Düzensiz bağırsak hareketleri. Terapi: Motegrity 2mg tablet bilgisayarlar. Sigorta sağlayıcısı, Motegrity 2mg tablet bilgisayarlar için korumayı reddetti. Reddetme iptal edildi. Bu kadın bireye aslında bağırsak düzensizlikleri için bir gastroenterolog tarafından uyulmuştur. Birey aslında çok sayıda ilaç denedi, ancak görünüşe göre aslında Motegrity’den değerli bir yanıt aldı. Sigorta sağlayıcısı, bireysel kullanım formül ilaçlarını, formül olmayan alternatiflerden önce çağırır. Formüler seçimin zararlı bir yanıt yaratması muhtemel olmasa da, birey aslında bazı formül seçeneklerini denedi ve aynı zamanda aslında yetersizdi. Formüler tıbbın büyük olasılıkla formüler alternatiflerden çok daha güvenilir olması muhtemeldir. Birey Amitiza, Linzess, Miralax, Ducolax, Trulance veya Magnezyum’a tepki vermedi. Bir iş haber bültenine göre, FDA (FDA), kalıcı idiyopatik bağırsak düzensizliğine sahip yetişkinlerin tedavisi için aslında Motegrity’ye (Prucaloprid) yetkilendirildi. Lansmana göre, günde bir kez, dental dikkatli bir serotonin-4 (5-HT4) reseptör agonisti olan Motegrity (Prucalopride, ilçe), kolonik peristalsis’i artırarak sindirim yolu hareketliliğini artırır.(FDA, 2018).“Prucaloprid (proo kal ‘OH memnuniyeti), sindirim sisteminin mukozasında uzmanlaşmış enterokromafin hücreleri tarafından serotoninin fırlatılmasını artıran ve ayrıca bağırsak yolunu peristalsis ve tonunu artıran son derece dikkatli bir serotonin türü 4 (5-HT4) reseptör agonistidir.. Serotonin (5-HT) kimyasal ve mekanik heyecana geri bildirimde başlatılır ve ayrıca peristalsis ve bağırsak yolu tonunu artırmak için bağırsak yolu mukozasında hakim olan tür 4 reseptörleri ile hareket eder. 5-HT4 reseptörleri ek olarak ana sinir sisteminde, idrar sistemi mesanesinde ve ayrıca kalbin odasında, 5-HT4 reseptör agonistlerinin olumsuz etkilerini tanımlayabilir. Prucaloprid, gastroparezi olan müşterilerde şişkinlik ve mide distansiyonu belirti ve semptomlarını arttırmak ve aynı zamanda GERD [gastroözofageal reflü hastalığı olan müşterilerde reflü belirtilerini ve semptomlarını azaltmak için yerleştirildi. düzensizlik. Prucaloprid, Motegrity markası altında 1 ve 2 mg tablet bilgisayarlarda kolayca bulunur.